Índice Tornozelo-Braço: Como Medir e Interpretar

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021

Enunciado

Ao ser examinado pelo chefe do serviço antes da conduta final o mesmo observou que durante a marcha o paciente apresentava claudicação moderada associada a dor de repouso. Foi realizado então medição do Índice Tornozelo/Braço (ITB) e observada redução da perfusão à elevação do membro. Como pode ser feita a medição deste índice?

Alternativas

1. A) medida do pulso da artéria braquial/ artéria pediosa.
2. B) uso do doppler e medição da pressão sistólica do braço/ pressão sistólica da perna medida acima do maléolo.
3. C) uso do doppler e medição da pressão sistólica do tornozelo acima do maléolo/ pressão sistólica do braço.
4. D) medida do pulso da artéria pediosa/ artéria braquial.

Pérola Clínica

ITB = Pressão Sistólica Tornozelo (artéria pediosa ou tibial posterior) / Pressão Sistólica Braço (artéria braquial).

Resumo-Chave

O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é um método não invasivo e de baixo custo para rastrear e diagnosticar a Doença Arterial Periférica (DAP), medindo a relação entre a pressão sistólica mais alta do tornozelo (pediosa ou tibial posterior) e a pressão sistólica mais alta do braço (braquial), utilizando um Doppler para ausculta.

Contexto Educacional

O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é uma ferramenta diagnóstica simples e não invasiva, amplamente utilizada na prática clínica para rastrear e diagnosticar a Doença Arterial Periférica (DAP). A DAP é uma manifestação comum de aterosclerose sistêmica, associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares. A medição do ITB envolve a obtenção da pressão sistólica nas artérias do tornozelo (pediosa dorsal e tibial posterior) e na artéria braquial, utilizando um esfigmomanômetro e um Doppler vascular. O índice é calculado dividindo-se a maior pressão sistólica do tornozelo pela maior pressão sistólica do braço. Um ITB < 0,9 é diagnóstico de DAP. A interpretação correta do ITB é crucial para o manejo de pacientes com suspeita de DAP. Além de auxiliar no diagnóstico, o ITB tem valor prognóstico, identificando indivíduos com maior risco cardiovascular. Residentes devem dominar a técnica de medição e a interpretação para oferecer um cuidado adequado e completo aos pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual o valor normal do ITB e o que indica um valor alterado?

Um ITB normal está entre 1,0 e 1,4. Valores < 0,9 indicam doença arterial periférica, enquanto valores > 1,4 podem sugerir calcificação arterial, comum em diabéticos, e requerem avaliação adicional.

Por que o Doppler é essencial na medição do ITB?

O Doppler permite auscultar o fluxo sanguíneo nas artérias do tornozelo (pediosa e tibial posterior) e braquial, possibilitando a medição precisa da pressão sistólica, que é fundamental para o cálculo do índice.

Quais os sintomas que indicam a necessidade de medir o ITB?

Sintomas como claudicação intermitente (dor nas pernas ao caminhar que melhora com o repouso), dor em repouso nos membros inferiores, feridas que não cicatrizam e pulsos diminuídos ou ausentes são indicações para a medição do ITB.

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