SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Assinale a alternativa que representa um critério que faz parte do cálculo do índice de redutibilidade para avaliar o prognóstico da gastrosquise.
Gastrosquise: Índice de redutibilidade = Maior diâmetro da maior alça intestinal extra-abdominal.
O índice de redutibilidade na gastrosquise é um critério ultrassonográfico pré-natal que avalia o prognóstico, sendo o maior diâmetro da maior alça intestinal extra-abdominal um dos seus componentes. Alças muito dilatadas podem indicar sofrimento intestinal e pior prognóstico.
A gastrosquise é uma malformação congênita da parede abdominal caracterizada pela herniação de vísceras abdominais, geralmente intestinos, através de um defeito paraumbilical, sem cobertura de saco herniário. É uma condição que exige manejo pré-natal cuidadoso e intervenção cirúrgica pós-natal. A avaliação do prognóstico fetal é crucial para o planejamento do parto e do tratamento. O índice de redutibilidade é uma ferramenta ultrassonográfica utilizada para estratificar o risco na gastrosquise. Ele leva em consideração diversos parâmetros, sendo um dos mais importantes o maior diâmetro da maior alça intestinal extra-abdominal. Alças intestinais muito dilatadas (>15-20 mm) são um marcador de pior prognóstico, sugerindo sofrimento intestinal, como isquemia, necrose ou atresia, que podem complicar o fechamento da parede abdominal e a recuperação pós-operatória. Outros critérios prognósticos incluem a presença de dilatação gástrica, espessamento da parede intestinal e a presença de "matting" (aglomerado de alças). A identificação desses fatores permite que a equipe médica prepare os pais e a equipe neonatal para um parto em centro terciário com capacidade para cirurgia pediátrica e cuidados intensivos, otimizando os resultados para o recém-nascido.
O índice de redutibilidade é um conjunto de critérios ultrassonográficos pré-natais utilizados para avaliar a gravidade e o prognóstico da gastrosquise, indicando a dificuldade de retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal.
Os principais componentes incluem o maior diâmetro da maior alça intestinal extra-abdominal, a presença de dilatação gástrica e a espessura da parede intestinal. A dilatação das alças expostas é um fator prognóstico importante.
A dilatação das alças intestinais extra-abdominais pode indicar sofrimento intestinal, como isquemia ou obstrução, e está associada a um pior prognóstico pós-natal, incluindo maior risco de atresia intestinal e necessidade de cirurgias complexas.
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