FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2016
Uma lactente de 8 meses vem ao seu consultório sem queixas agudas, porém com história de 2 internações por sibilância e dificuldade respiratória. Ao exame físico, você nota presença de sibilância bilateral à auscuta pulmonar. Para identificar o risco de essa lactente ter asma, levando em conta o Índice Preditivo de Asma (IPA) proposto para a avaliação clínica de lactentes sibilantes em diferentes consensos nacionais e internacionais, considera-se um critério maior a seguinte condição. Assinale-a.
No IPA, história de asma em pais (mãe ou pai) é um critério maior para risco de asma em lactentes sibilantes.
O Índice Preditivo de Asma (IPA) é uma ferramenta útil para identificar lactentes com sibilância recorrente que têm alto risco de desenvolver asma na idade escolar. A presença de asma em um dos pais é um dos critérios maiores, indicando forte componente genético e atópico.
A sibilância em lactentes é um achado comum e pode ser um desafio diagnóstico, pois nem toda sibilância evolui para asma. O Índice Preditivo de Asma (IPA) foi desenvolvido para auxiliar na identificação de lactentes com sibilância recorrente que apresentam maior risco de desenvolver asma persistente na idade escolar. Essa ferramenta é valiosa para a estratificação de risco e para orientar intervenções precoces. O IPA é composto por critérios maiores e menores. Os critérios maiores refletem uma forte predisposição genética e atópica: diagnóstico de asma em um dos pais (mãe ou pai) e diagnóstico de dermatite atópica na criança. A presença de um desses critérios maiores já indica um risco significativo. Os critérios menores, por sua vez, incluem eosinofilia no sangue periférico (≥4%), sibilância que ocorre fora de resfriados, diagnóstico de rinite alérgica na criança e sensibilização a aeroalérgenos ou alérgenos alimentares. Um lactente é considerado de alto risco para asma se apresentar sibilância frequente (três ou mais episódios no último ano) e tiver um critério maior ou dois critérios menores do IPA. Essa avaliação permite um acompanhamento mais direcionado e, quando indicado, o início de medidas preventivas ou terapêuticas.
Os critérios maiores do IPA incluem diagnóstico de asma em um dos pais e diagnóstico de dermatite atópica na criança.
Os critérios menores incluem eosinofilia no sangue periférico (≥4%), sibilância não resfriado, rinite alérgica na criança e sensibilização a aeroalérgenos ou alérgenos alimentares.
Um lactente é considerado de alto risco se tiver sibilância frequente e apresentar um critério maior ou dois critérios menores do IPA.
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