HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2025
O método contraceptivo que tem índice de Pearl semelhante à laqueadura tubárea é:
Implante de etonogestrel = eficácia contraceptiva altíssima, comparável à laqueadura tubária (Índice de Pearl < 0.1).
O implante subdérmico de etonogestrel é um dos métodos contraceptivos mais eficazes disponíveis, com um Índice de Pearl (taxa de falha) tão baixo quanto o da esterilização cirúrgica. Sua alta eficácia se deve ao fato de não depender da adesão da usuária, liberando progestagênio de forma contínua.
A eficácia dos métodos contraceptivos é um fator crucial no aconselhamento e na escolha contraceptiva. Ela é classicamente medida pelo Índice de Pearl, que quantifica o número de gestações por 100 mulheres-ano de uso de um método. É importante diferenciar a eficácia em 'uso perfeito' (seguindo todas as regras) da eficácia em 'uso típico' (como as pessoas usam na vida real), que é a medida mais relevante clinicamente. Os métodos contraceptivos são frequentemente classificados em níveis (tiers) de eficácia. O nível 1, o mais eficaz, inclui os Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração (LARCs) — como o implante de etonogestrel e os Dispositivos Intrauterinos (DIUs) — e os métodos permanentes (esterilização). Esses métodos têm taxas de falha em uso típico inferiores a 1% ao ano, pois sua eficácia não depende da memória ou ação da usuária. O implante subdérmico de etonogestrel se destaca como um dos métodos mais eficazes disponíveis. Seu Índice de Pearl em uso típico é de aproximadamente 0,05, o que significa uma taxa de falha de 1 em 2000 mulheres por ano. Este índice é comparável, e até ligeiramente inferior, ao da laqueadura tubária, cujo Índice de Pearl é de cerca de 0,5 (1 em 200 mulheres por ano). Portanto, o implante oferece uma eficácia de esterilização em um formato reversível.
O Índice de Pearl mede a taxa de falha de um método contraceptivo. Ele representa o número de gestações não planejadas que ocorrem em 100 mulheres que utilizam o método por um ano. Quanto menor o índice, mais eficaz é o método.
Sua alta eficácia deve-se a dois fatores: o mecanismo de ação robusto (supressão da ovulação e espessamento do muco cervical) e a independência da usuária. Uma vez inserido, ele libera hormônio continuamente por até 3 anos, eliminando o risco de esquecimento.
Os métodos mais eficazes (Tier 1), com taxas de falha menores que 1% ao ano em uso típico, são os LARCs (implante subdérmico e DIUs hormonais e de cobre) e os métodos permanentes (laqueadura e vasectomia). O implante e a vasectomia são considerados os mais eficazes de todos.
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