Sobrecarga Atrial Esquerda: Entenda o Índice de Morris no ECG

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023

Enunciado

HMN, masculino de 57 anos, grande tabagista e obeso, analisando se ECG foi encontrado Sobrecarga Atrial Esquerda (SAE) com onda P com componente negativo aumentado (final lento e profundo) na derivação V1. Podemos indicar como correto que:

Alternativas

1. A) A área da fase negativa de pelo menos 0,09 mm/s, ou igual ou superior a 1 mm², constitui o Índice de Morris, que apresenta melhor sensibilidade que o critério isolado de duração aumentada.
2. B) A área da fase negativa de pelo menos 0,04 mm/s, ou igual ou superior a 11 mm², constitui o Índice de Morris, que apresenta melhor sensibilidade que o critério isolado de duração aumentada.
3. C) A área da fase negativa de pelo menos 0,04 mm/s, ou igual ou superior a 1 mm², constitui o Índice de Morris, que apresenta pior sensibilidade que o critério isolado de duração aumentada.
4. D) A área da fase negativa de pelo menos 0,04 mm/s, ou igual ou superior a 1 mm², constitui o Índice de Morris, que apresenta melhor sensibilidade que o critério isolado de duração aumentada.

Pérola Clínica

SAE no ECG: Índice de Morris (onda P V1 negativa ≥ 0,04 mm/s ou ≥ 1 mm²) tem melhor sensibilidade.

Resumo-Chave

O Índice de Morris é um critério eletrocardiográfico importante para o diagnóstico de sobrecarga atrial esquerda. Ele avalia a área da porção negativa da onda P na derivação V1, sendo mais sensível que apenas a duração aumentada da onda P.

Contexto Educacional

A Sobrecarga Atrial Esquerda (SAE) é uma alteração eletrocardiográfica comum que reflete o aumento da pressão ou volume no átrio esquerdo. Sua identificação é crucial na prática clínica, pois pode ser um indicativo precoce de diversas cardiopatias, como hipertensão arterial sistêmica, valvopatias mitrais (estenose ou insuficiência mitral) e insuficiência cardíaca. Para residentes, o domínio da interpretação do ECG é fundamental para o diagnóstico e manejo de pacientes com doenças cardiovasculares. O diagnóstico eletrocardiográfico da SAE baseia-se em critérios específicos. Um dos mais importantes é o Índice de Morris, que avalia a porção negativa da onda P na derivação V1. Este índice é considerado positivo quando a área da fase negativa é de pelo menos 0,04 mm/s ou igual ou superior a 1 mm². É importante ressaltar que o Índice de Morris apresenta melhor sensibilidade para o diagnóstico de SAE do que o critério isolado de duração aumentada da onda P. A identificação da SAE no ECG deve levar à investigação da causa subjacente, que pode incluir ecocardiograma para avaliar a estrutura e função cardíaca. O tratamento da SAE é o tratamento da doença de base. Compreender os critérios eletrocardiográficos, especialmente o Índice de Morris, é essencial para a correta interpretação do ECG e para guiar a conduta clínica adequada, prevenindo complicações e melhorando o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios eletrocardiográficos para Sobrecarga Atrial Esquerda?

Os principais critérios incluem a onda P bífida e alargada em DII (P mitrale) e o Índice de Morris na derivação V1, que avalia a porção negativa da onda P.

O que é o Índice de Morris e qual sua importância no ECG?

O Índice de Morris é um critério para Sobrecarga Atrial Esquerda, definido pela área da porção negativa da onda P em V1 ser ≥ 0,04 mm/s ou ≥ 1 mm². Ele é mais sensível que o critério isolado de duração aumentada.

Como a Sobrecarga Atrial Esquerda se relaciona com doenças cardíacas?

A Sobrecarga Atrial Esquerda frequentemente indica aumento da pressão ou volume no átrio esquerdo, comum em valvopatias mitrais, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.