Índice de Morris no ECG: Diagnóstico de SAE

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

No eletrocardiograma, o Índice de Morris, definido como o produto da duração da fase negativa da onda P em V1 pela amplitude da mesma onda de pelo menos 40 mseg x mm está relacionado com:

Alternativas

1. A) A sobrecarga atrial direita.
2. B) A sobrecarga atrial esquerda.
3. C) O bloqueio atrioventricular do primeiro grau.
4. D) O bloqueio sinoatrial do primeiro grau.

Pérola Clínica

Índice de Morris (V1: fase negativa da P ≥ 1mm x 40ms) → Sobrecarga Atrial Esquerda.

Resumo-Chave

O Índice de Morris avalia a porção final da onda P em V1, que representa a ativação do átrio esquerdo; se aumentada em duração e amplitude, indica sobrecarga.

Contexto Educacional

O eletrocardiograma permanece como ferramenta fundamental na triagem de alterações estruturais cardíacas. O Índice de Morris é um dos critérios mais específicos para sobrecarga atrial esquerda. A ativação atrial começa no nó sinusal (átrio direito) e termina no átrio esquerdo; por isso, o átrio esquerdo compõe a metade final da onda P.\n\nEm V1, que é uma derivação precordial direita, a ativação do átrio esquerdo se afasta do eletrodo, gerando a deflexão negativa. Quando este átrio está sobrecarregado, essa deflexão torna-se mais profunda e duradoura, configurando o índice positivo.

Perguntas Frequentes

Como é calculado o Índice de Morris no ECG?

O Índice de Morris é calculado analisando a onda P na derivação V1. Ele foca na fase negativa (final) da onda P. Multiplica-se a profundidade (amplitude em mm) pela duração (em segundos ou milissegundos) dessa fase negativa. O critério de positividade para sobrecarga atrial esquerda é um produto maior ou igual a 0,04 mm.s (ou 40 mseg.mm).

Qual o significado clínico da sobrecarga atrial esquerda?

A sobrecarga atrial esquerda (SAE) no ECG sugere dilatação ou hipertrofia do átrio esquerdo. Clinicamente, está associada a condições como hipertensão arterial sistêmica crônica, estenose ou insuficiência mitral, e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo. É um preditor importante para o desenvolvimento de fibrilação atrial.

Existem outros sinais de SAE além do Índice de Morris?

Sim. Outro sinal clássico é a 'P mitrale', observada principalmente em DII, caracterizada por uma onda P alargada (> 120 ms) e com entalhe (formato de 'M'), refletindo o atraso na condução entre os átrios devido ao aumento do átrio esquerdo.

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