Citologia Hormonal: Local de Coleta e Índice de Maturação

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020

Enunciado

Uma paciente de 47 anos se apresenta à consulta referindo que seus problemas de mudança de humor, insônia e secura vaginal são por causa da menopausa. Ela foi submetida a uma histerectomia há 10 anos por sangramento anormal, mas os ovários não foram retirados. Como ela não pode pagar por um perfil hormonal, realizamos o índice de maturação no seu esfregaço de Papanicolaou. De modo ideal, o estudo citológico das células para avaliação hormonal deve ser obtido a partir:

Alternativas

1. A) Da ectocérvice.
2. B) Da Endocérvice.
3. C) Da parede vaginal lateral.
4. D) Do fórnice vaginal posterior.
5. E) Do fórnice vaginal anterior.

Pérola Clínica

Citologia hormonal (Índice de Maturação) → Coleta ideal na parede vaginal lateral (terço superior).

Resumo-Chave

A avaliação do status hormonal por citologia requer células da parede vaginal lateral, pois estas são mais sensíveis às variações de estrogênio e progesterona do que a ectocérvix.

Contexto Educacional

O índice de maturação citológica avalia o estado hormonal da mulher através da análise das camadas do epitélio escamoso vaginal. Sob influência estrogênica, há maturação completa e predomínio de células superficiais; na ausência de estrogênio (menopausa), o epitélio permanece atrófico com predomínio de células parabasais. A coleta deve ser feita por raspado suave do terço superior da parede lateral da vagina, evitando-se áreas com inflamação ou infecção (colpites), que podem induzir uma pseudomaturação e falsear o resultado.

Perguntas Frequentes

Por que usar a parede vaginal lateral para citologia hormonal?

As células da parede vaginal lateral (terço superior) respondem de forma mais pura e direta aos estímulos hormonais sistêmicos, sem a interferência frequente de processos inflamatórios ou metaplásicos comuns na cérvix.

O que é o Índice de Maturação de Meisels?

É a avaliação percentual de células parabasais, intermediárias e superficiais em um esfregaço. Reflete o trofismo epitelial: predomínio de superficiais indica boa ação estrogênica, enquanto parabasais indicam atrofia.

A histerectomia impede a avaliação hormonal citológica?

Não. Mesmo sem o útero, a mucosa vaginal continua respondendo aos hormônios ovarianos ou exógenos. A coleta na parede vaginal lateral permanece o padrão-ouro para o índice de maturação.

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