Oligoidrâmnio: Dominando o Índice do Líquido Amniótico (ILA)

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Embora possa ser suspeitado, clinicamente, o diagnóstico de oligoidrâmnio requer a observação da diminuição do volume do líquido amniótico à ultrassonografia. Para tanto, a utilização do índice do líquido amniótico (ILA) pode ser útil. Sobre esse método, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a cavidade uterina é dividida em seis quadrantes.
2. B) para divisão, utiliza-se as linhas imaginárias perpendiculares por sobre a crista ilíaca.
3. C) posicionando-se o transdutor perpendicularmente ao solo, mensura-se, então, o diâmetro vertical do maior bolsão de líquido amniótico, livre de cordão umbilical e partes fetais, em cada um dos quadrantes.
4. D) após tomadas, as medidas são somadas e o resultado expresso em milímetros.

Pérola Clínica

ILA: 4 quadrantes, transdutor perpendicular, maior bolsão vertical livre de partes fetais/cordão, soma em cm.

Resumo-Chave

O Índice do Líquido Amniótico (ILA) é medido dividindo-se a cavidade uterina em quatro quadrantes. Em cada quadrante, o transdutor é posicionado perpendicularmente ao solo para mensurar o maior bolsão vertical de líquido amniótico, livre de cordão umbilical e partes fetais. As medidas são somadas e expressas em centímetros.

Contexto Educacional

O oligoidrâmnio, caracterizado pela diminuição do volume de líquido amniótico, é uma condição que pode ter implicações significativas para o desenvolvimento fetal e o prognóstico da gestação. Sua detecção e monitoramento são cruciais na prática obstétrica. A ultrassonografia é a principal ferramenta diagnóstica, e o Índice do Líquido Amniótico (ILA) é um dos métodos mais utilizados para quantificar o volume de líquido. A técnica para a medição do ILA é padronizada para garantir a reprodutibilidade e a acurácia. A cavidade uterina é dividida em quatro quadrantes por duas linhas imaginárias perpendiculares que se cruzam no umbigo materno. Em cada um desses quadrantes, o examinador deve identificar o maior bolsão de líquido amniótico livre de cordão umbilical e partes fetais. O transdutor deve ser posicionado perpendicularmente ao solo para medir o diâmetro vertical desse bolsão. A soma das quatro medidas, expressa em centímetros, constitui o ILA. Um ILA abaixo de 5 cm é geralmente considerado diagnóstico de oligoidrâmnio, enquanto valores entre 5 e 8 cm são limítrofes e requerem acompanhamento. Valores acima de 24-25 cm indicam polidrâmnio. A correta execução da técnica é vital para evitar erros de diagnóstico que poderiam levar a condutas inadequadas. O oligoidrâmnio pode estar associado a restrição de crescimento fetal, anomalias congênitas (especialmente renais), ruptura prematura de membranas e insuficiência placentária, exigindo investigação e manejo específicos.

Perguntas Frequentes

Como é realizada a medição do Índice do Líquido Amniótico (ILA)?

A medição do ILA envolve dividir a cavidade uterina em quatro quadrantes. Em cada quadrante, o transdutor é posicionado perpendicularmente ao solo para mensurar o diâmetro vertical do maior bolsão de líquido amniótico, garantindo que esteja livre de cordão umbilical e partes fetais.

Quantos quadrantes são utilizados para o cálculo do ILA?

Para o cálculo do Índice do Líquido Amniótico (ILA), a cavidade uterina é dividida em quatro quadrantes, utilizando o umbigo e a linha alba como referências para as linhas imaginárias.

Qual a unidade de medida para o ILA e o que um valor baixo indica?

As medidas dos bolsões são somadas e o resultado do ILA é expresso em centímetros (cm). Um valor de ILA menor que 5 cm é geralmente considerado diagnóstico de oligoidrâmnio, indicando diminuição do volume de líquido amniótico.

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