Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2025
Paciente realizando pré-natal de alto risco por quadro de pré-eclampsia, comparece a consulta de retorno com laudo de ultrassom de 32 semanas que demonstra índice de líquido amniótico (ILA) de 11 cm. O diagnóstico neste caso é:
ILA 5-25 cm é normal em gestação a termo; 11 cm em 32 semanas é volume adequado.
O Índice de Líquido Amniótico (ILA) é um importante marcador do bem-estar fetal. Valores entre 5 e 25 cm são considerados normais na maioria das gestações, indicando um equilíbrio entre a produção e a reabsorção do líquido amniótico. Um ILA de 11 cm em 32 semanas está dentro dessa faixa de normalidade.
O Índice de Líquido Amniótico (ILA) é um parâmetro ultrassonográfico crucial para a avaliação do bem-estar fetal durante o pré-natal. Ele reflete o equilíbrio entre a produção (principalmente pela urina fetal) e a reabsorção (principalmente pela deglutição fetal e membranas). Alterações no ILA podem indicar condições como insuficiência placentária, malformações fetais (renais ou gastrointestinais), infecções ou diabetes materno descompensado. A avaliação do ILA é parte integrante da vigilância de gestações de alto risco, como as complicadas por pré-eclâmpsia. Para a interpretação do ILA, é fundamental conhecer os valores de referência para cada idade gestacional. Geralmente, um ILA entre 5 e 25 cm é considerado normal. Valores abaixo de 5 cm caracterizam o oligoâmnio, que pode estar associado a compressão do cordão umbilical, hipoplasia pulmonar e restrição de crescimento. Valores acima de 25 cm definem o poliidrâmnio, que pode indicar diabetes gestacional, malformações fetais (especialmente do trato gastrointestinal) ou hidropsia fetal. A medição é feita somando-se as maiores colunas de líquido amniótico em cada um dos quatro quadrantes do útero. No contexto de uma paciente com pré-eclâmpsia, a monitorização do ILA é ainda mais relevante, pois a doença pode comprometer a função placentária e, consequentemente, o fluxo sanguíneo para o feto, levando ao oligoâmnio. No entanto, um ILA de 11 cm em 32 semanas, como no caso apresentado, está dentro da normalidade, indicando que, apesar da pré-eclâmpsia, o volume de líquido amniótico está adequado. A conduta nesses casos envolve a monitorização contínua do bem-estar fetal e o manejo da pré-eclâmpsia, visando o melhor momento para o parto.
Os valores normais do ILA geralmente variam entre 5 e 25 cm. Valores abaixo de 5 cm são considerados oligoâmnio, e acima de 25 cm, poliidrâmnio. Esses limites podem ter pequenas variações dependendo da idade gestacional e do protocolo da instituição.
Um ILA de 11 cm em 32 semanas de gestação é considerado dentro da faixa de normalidade. Isso indica que o volume de líquido amniótico é adequado para a idade gestacional, refletindo um bom bem-estar fetal no que diz respeito à hidratação e função renal.
Sim, a pré-eclâmpsia grave, especialmente quando associada à restrição de crescimento intrauterino, pode levar ao oligoâmnio devido à diminuição da perfusão placentária e, consequentemente, da produção de urina fetal. No entanto, um ILA normal não exclui o diagnóstico de pré-eclâmpsia.
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