Índice de Choque na Hemorragia Obstétrica: Cálculo e Importância

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2020

Enunciado

Em um caso de hemorragia obstétrica, como calcular o índice de choque?

Alternativas

1. A) Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica.
2. B) Pressão arterial sistólica / pressão arterial diastólica.
3. C) Oximetria x frequência cardíaca / pressão arterial média.
4. D) Perda de sangue (mL) / pressão arterial sistólica – frequência cardíaca.
5. E) Perda de sangue (mL) × frequência cardíaca / pressão arterial sistólica.

Pérola Clínica

Índice de Choque Obstétrico = FC materna / PAS. Valores > 0,9 indicam choque grave.

Resumo-Chave

O Índice de Choque (IC) é uma ferramenta simples e rápida para avaliar a gravidade do choque hipovolêmico em hemorragia obstétrica. Ele é calculado dividindo a frequência cardíaca materna pela pressão arterial sistólica. Um IC elevado (geralmente > 0,9) indica maior perda sanguínea e necessidade de intervenção imediata, sendo mais sensível que os sinais vitais isolados.

Contexto Educacional

A hemorragia obstétrica é uma das principais causas de mortalidade materna globalmente. A avaliação rápida e precisa da perda sanguínea e do estado hemodinâmico é crucial para o manejo eficaz. O Índice de Choque (IC) é uma ferramenta validada que auxilia na identificação precoce de choque hipovolêmico, mesmo antes de alterações significativas na pressão arterial, que pode ser mascarada pela reserva fisiológica da gestante. O cálculo do Índice de Choque é simples: Frequência Cardíaca (FC) / Pressão Arterial Sistólica (PAS). Valores normais são geralmente < 0,7. Um IC entre 0,7 e 0,9 sugere choque leve a moderado, enquanto valores > 0,9 indicam choque grave, correlacionando-se com maior perda sanguínea e necessidade de transfusão. Essa métrica permite uma avaliação objetiva e rápida da gravidade do quadro. A utilização do Índice de Choque deve guiar a conduta inicial, como a reposição volêmica agressiva, controle da fonte do sangramento e, se necessário, transfusão de hemoderivados. É uma ferramenta essencial para equipes de emergência e obstetrícia, permitindo uma resposta mais ágil e potencialmente salvando vidas ao evitar a progressão para choque irreversível.

Perguntas Frequentes

Qual a fórmula para calcular o índice de choque em hemorragia obstétrica?

O Índice de Choque é calculado dividindo a frequência cardíaca materna pela pressão arterial sistólica (IC = FC / PAS). É uma medida simples e rápida para avaliar a gravidade do choque hipovolêmico.

Por que o índice de choque é importante na avaliação da hemorragia pós-parto?

Ele é mais sensível que os sinais vitais isolados para detectar o choque hipovolêmico precocemente. A pressão arterial pode se manter normal por mais tempo devido à compensação fisiológica da gestante, enquanto o IC já pode estar elevado, indicando descompensação.

Quais valores do índice de choque indicam maior gravidade na hemorragia obstétrica?

Valores de Índice de Choque > 0,7 já são considerados anormais. Um IC entre 0,7 e 0,9 sugere choque leve a moderado, enquanto valores > 0,9 indicam choque grave, correlacionando-se com maior perda sanguínea e necessidade de transfusão.

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