Índice de Choque: Avaliação da Hemorragia Pós-Parto

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

O índice de choque é um instrumento importante para avaliar a intensidade da hemorragia pós-parto. Para o seu cálculo, deve-se dividir a:

Alternativas

1. A) frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica.
2. B) pressão arterial sistólica pela pressão arterial média.
3. C) frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica.
4. D) pressão arterial diastólica pela pressão arterial média.

Pérola Clínica

Índice de Choque (IC) = Frequência Cardíaca (FC) / Pressão Arterial Sistólica (PAS).

Resumo-Chave

O Índice de Choque (IC) é uma ferramenta simples e rápida para avaliar a gravidade do choque hipovolêmico, especialmente na hemorragia pós-parto. Ele é calculado dividindo a frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica. Um IC ≥ 0,9 indica choque grave e está associado a maior morbimortalidade, sendo um preditor mais sensível de hipovolemia oculta do que apenas a FC ou PAS isoladamente.

Contexto Educacional

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente. A identificação precoce e o manejo agressivo são cruciais para um desfecho favorável. A avaliação da intensidade da hemorragia e do estado de choque é um desafio, pois os sinais vitais podem ser mascarados pela fisiologia da gravidez. O índice de choque (IC) é uma ferramenta simples, não invasiva e de baixo custo que tem ganhado destaque na avaliação da HPP. Ele é calculado pela razão entre a frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial sistólica (PAS). Um IC normal é geralmente < 0,7. Valores ≥ 0,9 são considerados indicativos de choque grave e estão associados a maior necessidade de transfusão sanguínea e piores desfechos maternos, sendo um indicador mais sensível de hipovolemia oculta do que os parâmetros isolados. A utilização do IC permite uma avaliação mais objetiva da gravidade do choque hipovolêmico, auxiliando na tomada de decisão rápida para iniciar medidas de ressuscitação e manejo da HPP. É uma ferramenta valiosa para residentes e profissionais de saúde que atuam em obstetrícia, complementando a avaliação clínica e a estimativa visual da perda sanguínea.

Perguntas Frequentes

Como o índice de choque é calculado?

O índice de choque é calculado dividindo a frequência cardíaca (FC) pela pressão arterial sistólica (PAS). Por exemplo, FC de 100 bpm e PAS de 100 mmHg resulta em um IC de 1,0.

Qual a importância do índice de choque na hemorragia pós-parto?

Na hemorragia pós-parto, o índice de choque é um preditor precoce e sensível da gravidade do choque hipovolêmico, muitas vezes antes que a hipotensão se manifeste claramente. Um IC ≥ 0,9 indica choque grave e necessidade de intervenção rápida.

Quais são os valores de referência do índice de choque?

Um índice de choque normal é geralmente < 0,7. Valores entre 0,7 e 0,9 indicam choque moderado, e valores ≥ 0,9 sugerem choque grave, associado a maior risco de morbimortalidade.

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