SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023
Gestante com idade gestacional de 39 semanas e 4 dias internou-se para a indução do trabalho de parto. Foi avaliada na admissão, e o exame de toque vaginal apresentava colo impérvio, longo (aproximadamente 3 cm), apresentação em plano 0 de De Lee, consistência intermediária e posição intermediária do colo. Nesse caso clínico, o Índice de Bishop é de
Índice de Bishop avalia maturidade cervical para indução: dilatação, apagamento, consistência, posição, altura apresentação.
O Índice de Bishop é uma ferramenta para avaliar a maturidade cervical e predizer o sucesso da indução do trabalho de parto. Um escore baixo (≤ 6) indica um colo imaturo e menor chance de sucesso com a indução.
O Índice de Bishop é uma ferramenta clínica essencial em obstetrícia, utilizada para avaliar a maturidade do colo uterino e predizer a probabilidade de sucesso da indução do trabalho de parto. Desenvolvido por Edward Bishop em 1964, este escore atribui pontos (0, 1 ou 2) a cinco parâmetros cervicais avaliados no exame de toque vaginal: dilatação, apagamento (ou esvaecimento), consistência, posição do colo e altura da apresentação fetal. A pontuação total varia de 0 a 10. Um escore de Bishop baixo (geralmente ≤ 6) indica um colo uterino 'imaturo' ou desfavorável, sugerindo que a indução do trabalho de parto com ocitocina isolada pode ter menor sucesso e maior risco de falha. Nesses casos, métodos de amadurecimento cervical, como o uso de prostaglandinas (misoprostol, dinoprostona) ou métodos mecânicos (sonda de Foley), são frequentemente empregados para melhorar as condições do colo antes da administração de ocitocina. Para residentes, o domínio da técnica de toque vaginal e a correta aplicação do Índice de Bishop são habilidades clínicas fundamentais. A interpretação precisa deste escore guia a tomada de decisão sobre a melhor estratégia para a indução do trabalho de parto, otimizando os resultados maternos e neonatais e minimizando complicações. A prática constante e a memorização dos critérios são cruciais para a segurança e eficácia no manejo obstétrico.
Os cinco parâmetros são: dilatação cervical (em cm), apagamento cervical (em %), consistência do colo, posição do colo e altura da apresentação fetal (em relação aos espinhos isquiáticos, plano de De Lee).
O Índice de Bishop é crucial para predizer a probabilidade de sucesso da indução do trabalho de parto. Um escore ≥ 7 geralmente indica um colo favorável e maior chance de sucesso com ocitocina, enquanto um escore ≤ 6 sugere a necessidade de métodos de amadurecimento cervical.
Um Índice de Bishop baixo (geralmente ≤ 6) indica um colo uterino imaturo, o que significa que a indução do trabalho de parto com ocitocina tem menor probabilidade de sucesso e pode levar a um trabalho de parto prolongado ou falha de indução. Nesses casos, métodos de amadurecimento cervical (como prostaglandinas ou métodos mecânicos) são frequentemente empregados antes da ocitocina.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo