Índice de Bishop: Avaliação e Indução do Parto

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Gestante de 41 semanas, sem contrações uterinas apresenta-se com o seguinte exame cervical: polo cefálico em 0, centralizado; dilatação de 4cm; comprimento do colo de 1cm; amolecido. Pode-se afirmar que o índice de Bishop:

Alternativas

1. A) é inferior a 6, sendo necessário iniciar a indução com o amadurecimento cervical.
2. B) é desfavorável ao uso de ocitocina para indução do parto.
3. C) é favorável à indução com amadurecimento cervical seguido por ocitocina.
4. D) é superior a 5, sendo favorável à indução por estimulação de contrações uterinas.

Pérola Clínica

Bishop > 6 = colo favorável para indução com ocitocina; Bishop < 6 = amadurecimento cervical necessário.

Resumo-Chave

O Índice de Bishop avalia a favorabilidade do colo uterino para a indução do parto. Um escore alto (geralmente > 6) indica um colo maduro, permitindo a indução direta com ocitocina. Um escore baixo sugere a necessidade de amadurecimento cervical prévio.

Contexto Educacional

O Índice de Bishop é uma ferramenta clínica crucial na obstetrícia para avaliar a maturidade do colo uterino e prever a probabilidade de sucesso da indução do parto. Desenvolvido por Edward Bishop em 1964, ele atribui uma pontuação a cinco características cervicais: dilatação, apagamento, consistência, posição e a altura da apresentação fetal. A pontuação total varia de 0 a 13. Um escore de Bishop alto, geralmente 6 ou mais, indica um colo uterino favorável (maduro) para a indução do parto, o que significa que a indução com ocitocina tem uma alta chance de sucesso. Por outro lado, um escore baixo (inferior a 6) sugere um colo imaturo, necessitando de um processo de amadurecimento cervical antes da administração de ocitocina, para aumentar as chances de um parto vaginal bem-sucedido e reduzir o risco de cesariana. A compreensão e aplicação correta do Índice de Bishop são fundamentais para a tomada de decisão clínica em gestantes que necessitam de indução do parto, otimizando os resultados maternos e fetais. A escolha da estratégia de indução (amadurecimento cervical versus ocitocina direta) baseia-se diretamente nesta avaliação, sendo um conhecimento essencial para residentes e profissionais da área.

Perguntas Frequentes

Quais são os parâmetros avaliados no Índice de Bishop?

O Índice de Bishop avalia cinco parâmetros cervicais: dilatação, apagamento (comprimento), consistência, posição e a altura da apresentação fetal. Cada um recebe uma pontuação de 0 a 2 ou 3.

Qual a pontuação do Índice de Bishop indica um colo favorável para indução?

Um Índice de Bishop igual ou superior a 6 (ou 8, dependendo da literatura) é geralmente considerado favorável, indicando que o colo uterino está maduro e responsivo à ocitocina para indução do parto.

Quando é necessário o amadurecimento cervical antes da indução?

O amadurecimento cervical é necessário quando o Índice de Bishop é baixo (inferior a 6), indicando um colo uterino imaturo que provavelmente não responderá bem à ocitocina isoladamente.

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