Índice de Bishop: Avaliação do Colo Uterino no Trabalho de Parto

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Primigesta de 28 anos de idade, 40 semanas de gestação, em trabalho de parto há 2 horas. Pré-natal sem intercorrências. Peso estimado do feto ao ultrassom de 3.500 g. Encontra-se com altura uterina de 34 cm, dilatação de 2 cm, colo esvaecido (45%), consistência amolecida, anteriorizado e apresentação fetal em −1 de DeLee. Com essas informações, o índice de Bishop é

Alternativas

1. A) 9, muito favorável ao parto vaginal sem episiotomia.
2. B) 5, inconclusivo sobre evolução para distocia funcional.
3. C) 8, favorável ao parto vaginal.
4. D) 2, indicando alto risco de parto instrumentalizado.
5. E) 6, inconclusivo, devendo ser reavaliado em 3 a 4 horas.

Pérola Clínica

Índice de Bishop avalia colo uterino para indução/prognóstico parto: dilatação, esvaecimento, consistência, posição, altura apresentação.

Resumo-Chave

O Índice de Bishop é uma ferramenta crucial para avaliar a maturidade do colo uterino e prever a probabilidade de sucesso da indução do trabalho de parto ou do parto vaginal espontâneo. Ele considera cinco parâmetros: dilatação, esvaecimento, consistência, posição do colo e altura da apresentação fetal.

Contexto Educacional

O Índice de Bishop é uma ferramenta clínica amplamente utilizada em obstetrícia para avaliar a maturidade do colo uterino e prever a probabilidade de sucesso da indução do trabalho de parto ou do parto vaginal espontâneo. Desenvolvido por Edward Bishop em 1964, este escore é fundamental para a tomada de decisões clínicas, especialmente quando se considera a indução do parto. Um colo uterino 'maduro' (com alto escore de Bishop) está mais propenso a responder bem à indução e a progredir para o parto vaginal. O escore é composto por cinco parâmetros, cada um recebendo uma pontuação de 0 a 2 ou 3, totalizando um máximo de 13 pontos. Os parâmetros são: dilatação cervical (em cm), esvaecimento ou apagamento cervical (em porcentagem), consistência do colo (rígido, médio, amolecido), posição do colo (posterior, médio, anterior) e altura da apresentação fetal (em relação aos espinhos isquiáticos, planos de DeLee). Um escore total de 6 ou menos geralmente indica um colo imaturo e menor probabilidade de sucesso na indução, enquanto um escore de 8 ou mais é considerado favorável. No caso apresentado, a paciente tem: dilatação de 2 cm (1 ponto), colo esvaecido 45% (1 ponto), consistência amolecida (2 pontos), anteriorizado (2 pontos) e apresentação fetal em -1 de DeLee (2 pontos). Somando-se os pontos (1+1+2+2+2), o Índice de Bishop é 8. Este escore é considerado favorável ao parto vaginal, indicando que o colo uterino está maduro e preparado para o trabalho de parto, com boa probabilidade de evolução para um parto vaginal bem-sucedido.

Perguntas Frequentes

Quais são os cinco parâmetros avaliados no Índice de Bishop?

O Índice de Bishop avalia a dilatação cervical, o esvaecimento (apagamento) do colo, a consistência do colo, a posição do colo uterino e a altura da apresentação fetal em relação aos espinhos isquiáticos (plano de DeLee).

Como se calcula o Índice de Bishop com os dados fornecidos na questão?

Para a paciente com dilatação de 2 cm (1 ponto), colo esvaecido 45% (1 ponto), consistência amolecida (2 pontos), anteriorizado (2 pontos) e apresentação em -1 de DeLee (2 pontos), o Índice de Bishop é 1+1+2+2+2 = 8 pontos.

Qual a interpretação de um Índice de Bishop de 8 pontos?

Um Índice de Bishop de 8 pontos ou mais é considerado favorável ao parto vaginal, indicando um colo uterino maduro e boas chances de sucesso na indução do trabalho de parto ou na progressão espontânea do parto.

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