Índice de Bishop: Utilidade na Indução do Parto Vaginal

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026

Enunciado

A utilidade do índice de Bíshop é:

Alternativas

1. A) Fornecer uma predição de sucesso da indução do parto normal.
2. B) Dar uma previsão do peso fetal através de sinais clínicos.
3. C) Avaliar o grau de asfixia neonatal em recém-nascidos.
4. D) Calcular as chances de o feto ter uma aneuploidia.
5. E) Verificar o grau de sofrimento fetal agudo.

Pérola Clínica

Bishop ≥ 6 → colo favorável → alta chance de sucesso na indução do parto vaginal.

Resumo-Chave

O índice de Bishop é a ferramenta padrão-ouro para avaliar se o colo uterino está 'maduro' o suficiente para responder à indução com ocitocina ou se necessita de métodos de maturação prévia.

Contexto Educacional

O Índice de Bishop é uma escala numérica fundamental na prática obstétrica moderna. Sua principal função é quantificar as mudanças fisiológicas que o colo uterino sofre antes do início do trabalho de parto espontâneo. A correta aplicação deste índice evita falhas de indução e cesáreas desnecessárias, permitindo que o obstetra escolha entre a indução direta com ocitocina ou a necessidade de preparo cervical prévio. Clinicamente, a avaliação deve ser precisa, pois a subjetividade do toque vaginal pode variar entre examinadores. O conhecimento dos planos de De Lee é essencial para a pontuação correta da altura da apresentação. Em gestantes com Bishop baixo, a tentativa de indução direta com ocitocina frequentemente resulta em exaustão materna e falha de progressão, reforçando a importância da maturação cervical como etapa preliminar.

Perguntas Frequentes

Quais parâmetros compõem o índice de Bishop?

O índice de Bishop avalia cinco parâmetros clínicos durante o exame de toque vaginal: dilatação cervical (em cm), apagamento (esvaecimento em porcentagem), consistência do colo (firme, média ou amolecida), posição do colo (posterior, média ou anterior) e a altura da apresentação fetal em relação às espinhas isquiáticas (planos de De Lee).

Qual o valor de corte para considerar um colo favorável?

Tradicionalmente, um escore de Bishop ≥ 6 (ou ≥ 8 em algumas diretrizes) indica um colo 'maduro' ou favorável, sugerindo que a indução do parto com ocitocina tem alta probabilidade de sucesso em resultar em parto vaginal. Valores baixos indicam colo desfavorável.

O que fazer quando o índice de Bishop é baixo?

Quando o índice de Bishop é menor que 6, o colo é considerado desfavorável. Nesses casos, antes de iniciar a ocitocina, recomenda-se a maturação cervical utilizando métodos farmacológicos (como o Misoprostol ou Dinoproston) ou métodos mecânicos (como a sonda de Foley transcervical).

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