UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2022
Paciente internada para indução do parto. Obstetra faz avaliação e revela que o índice de Bishop é 8. Qual é o método de indução que deve ser escolhido?
Índice de Bishop ≥ 6 (colo favorável) → indução do parto com ocitocina.
O índice de Bishop avalia a maturidade cervical para a indução do parto. Um Bishop de 8 indica um colo uterino favorável (maduro), o que significa que não há necessidade de amadurecimento cervical. Nesses casos, a indução pode ser iniciada diretamente com ocitocina intravenosa para estimular as contrações uterinas.
A indução do parto é um procedimento comum na obstetrícia, indicado quando os benefícios de interromper a gestação superam os riscos de sua continuação. A escolha do método de indução é crucial e depende diretamente da avaliação da maturidade do colo uterino, que é classicamente realizada pelo índice de Bishop. Este índice pontua cinco parâmetros cervicais: dilatação, apagamento, consistência, posição e altura da apresentação fetal. Um índice de Bishop ≥ 6 é considerado favorável, indicando que o colo uterino está maduro e receptivo à indução. Nesses casos, não há necessidade de métodos de amadurecimento cervical. A indução pode ser iniciada diretamente com a administração intravenosa de ocitocina, um hormônio sintético que estimula as contrações uterinas, mimetizando o trabalho de parto fisiológico. A ocitocina é titulada cuidadosamente para alcançar um padrão de contrações eficaz, monitorando-se a resposta uterina e o bem-estar fetal. Por outro lado, se o índice de Bishop for < 6 (colo desfavorável), métodos de amadurecimento cervical são empregados antes da ocitocina. Isso pode incluir agentes farmacológicos como prostaglandinas (misoprostol) ou métodos mecânicos como a sonda de Foley ou laminárias, que visam promover a dilatação e o apagamento do colo. Compreender a aplicação do índice de Bishop é fundamental para uma condução segura e eficaz da indução do parto.
O índice de Bishop avalia a maturidade do colo uterino, considerando dilatação, apagamento, consistência, posição e altura da apresentação fetal. Uma pontuação alta (≥ 6) indica um colo favorável para a indução.
A ocitocina é o método de escolha para indução do parto quando o colo uterino já é favorável, ou seja, quando o índice de Bishop é igual ou superior a 6, pois ela age estimulando as contrações uterinas.
Em casos de Bishop desfavorável (< 6), são utilizados métodos para amadurecimento cervical, como prostaglandinas (misoprostol) ou métodos mecânicos (sonda de Foley, laminárias), antes da administração de ocitocina.
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