SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2021
Menino, nascido de parto cirúrgico indicado por suspeita de descolamento prematuro da placenta, é assistido na sala de parto. A idade gestacional, aproximada, é de 37 semanas. A criança é entregue ao pediatra, logo após o clampeamento do cordão umbilical. Ao primeiro minuto de vida, o bebê apresenta choro fraco, atitude fletida, movimenta-se sem muito vigor; está rosado e com a frequência cardíaca de 106 bpm.Indique o indice Apgar dessa criança no primeiro minuto de vida.
Apgar: FC > 100 (2), Choro fraco (1), Flexão (1), Movimento (2), Rosado (2) = 8.
O Índice de Apgar avalia a vitalidade do recém-nascido nos minutos 1 e 5, mas não deve ser usado para ditar o início da reanimação neonatal.
O Índice de Apgar, desenvolvido por Virginia Apgar em 1952, continua sendo a ferramenta padrão ouro para a avaliação rápida da vitalidade do recém-nascido. Ele é pontuado de 0 a 10. No cenário de um parto cirúrgico por descolamento prematuro de placenta (DPP), a avaliação rápida é crucial, embora o Apgar não substitua a avaliação da frequência cardíaca e respiração para decisão de reanimação imediata. No caso descrito, o bebê apresenta boa frequência cardíaca e cor, mas sinais moderados de depressão respiratória e motora. A pontuação de 8 indica uma boa adaptação extrauterina inicial, apesar do evento sentinela (DPP). É fundamental que o pediatra documente os escores de forma objetiva para guiar os cuidados pós-natais imediatos.
Os componentes são: Frequência Cardíaca (ausente, <100, >100), Esforço Respiratório (ausente, irregular/fraco, choro forte), Tônus Muscular (flácido, flexão de extremidades, movimentos ativos), Irritabilidade Reflexa (sem resposta, careta, choro/espirro) e Cor (cianose central/palidez, acrocianose, totalmente rosado).
Frequência cardíaca 106 bpm (>100) = 2 pontos; Choro fraco (respiração irregular) = 1 ponto; Atitude fletida (tônus) = 1 ponto; Movimenta-se sem muito vigor (irritabilidade reflexa/careta) = 2 pontos; Rosado (cor) = 2 pontos. Total = 8 pontos.
Não. O Apgar de 1 minuto reflete a transição imediata e o estado intraparto, enquanto o Apgar de 5 minutos (e subsequentes, se necessário) tem maior correlação com a sobrevida e o estado neurológico a longo prazo, embora isoladamente não seja diagnóstico de asfixia perinatal.
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