SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2021
Você é o pediatra de plantão no hospital HPM e é chamado para uma sala de parto de emergência, onde a gestante não havia realizado adequadamente o seu pré-natal, foi indicado o parto cesáreo. Ao nascer, o RN apresentava as seguintes condições: frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto, esforço respiratório fraco, membros bem flexionados, irritabilidade reflexa ausente e com perfusão capilar pálida. Qual o índice de APGAR no primeiro minuto de vida? Após os cuidados necessários no quinto minuto de vida o RN se encontra na seguinte situação: a frequência cardíaca é de 120 batimentos por minuto, esforço respiratório bom e forte, tônus bem flexionado, irritabilidade com choro forte e espirros, coloração rosada. Qual o índice de APGAR no quinto minuto? Em relação às duas perguntas feitas, marque a alternativa CORRETA:
APGAR avalia FC, respiração, tônus, irritabilidade, cor; escore 0-2 para cada, total 0-10.
O Índice de APGAR é uma ferramenta rápida e padronizada para avaliar a vitalidade do recém-nascido no primeiro e quinto minutos de vida, e a cada 5 minutos se o escore for menor que 7. Ele guia a necessidade de intervenções de reanimação e reflete a resposta do RN a essas intervenções.
O Índice de APGAR é uma ferramenta de avaliação rápida e sistemática da vitalidade do recém-nascido, desenvolvida por Virginia Apgar em 1952. É aplicado rotineiramente no primeiro e quinto minutos de vida, e a cada 5 minutos se o escore for inferior a 7, até os 20 minutos. Ele avalia cinco parâmetros fisiológicos: Frequência Cardíaca (FC), Esforço Respiratório (ER), Tônus Muscular (TM), Irritabilidade Reflexa (IR) e Coloração (C), atribuindo 0, 1 ou 2 pontos a cada um. A pontuação total varia de 0 a 10. Um APGAR de 7 a 10 é considerado normal, indicando boa adaptação neonatal. Escores entre 4 e 6 sugerem depressão moderada, enquanto escores de 0 a 3 indicam depressão grave e a necessidade de reanimação neonatal imediata. É importante ressaltar que o APGAR não deve ser usado isoladamente para determinar a necessidade de reanimação, que é baseada na avaliação rápida de respiração, tônus e frequência cardíaca ao nascimento. O APGAR do primeiro minuto reflete a condição do bebê no momento do nascimento e a necessidade de intervenções. O APGAR do quinto minuto é um indicador mais robusto da resposta do recém-nascido à reanimação e tem maior correlação com o prognóstico neurológico a longo prazo. A interpretação correta do APGAR é fundamental para a tomada de decisões clínicas na sala de parto e para a comunicação entre a equipe médica.
Os cinco critérios avaliados no Índice de APGAR são: Frequência Cardíaca, Esforço Respiratório, Tônus Muscular, Irritabilidade Reflexa e Coloração da pele (Aspecto).
A frequência cardíaca é pontuada como 0 se ausente, 1 se menor que 100 batimentos por minuto, e 2 se maior ou igual a 100 batimentos por minuto.
O APGAR no primeiro minuto reflete a adaptação inicial do RN e a necessidade de reanimação. O APGAR no quinto minuto (e subsequentes, se baixo) é um indicador mais preditivo do prognóstico neurológico e da resposta às intervenções de reanimação.
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