ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2020
Dona Angélica, 50 anos, secretária, está sentindo uma dor tipo “peso” nas pernas ao fim da tarde a algumas semanas. É a primeira vez que apresenta esses sintomas e resolve marcar uma consulta com cirurgião vascular do seu plano de saúde com intuito de ser encaminhada a cirurgia para “retirada de veias”, conforme orientação da sua vizinha. Dentre às opções de avaliação clínica que implicariam em agendamento de tratamento cirúrgico da insuficiência venosa periférica nessa consulta, MARQUE A CORRETA:
Tromboflebite superficial recorrente em veias varicosas é uma indicação para tratamento cirúrgico/intervencionista da insuficiência venosa subjacente.
Enquanto sintomas como dor tipo 'peso', telangiectasias e edema com hiperpigmentação são manifestações da insuficiência venosa crônica, a tromboflebite superficial recorrente é uma complicação que indica a necessidade de intervenção na veia varicosa subjacente para prevenir novos episódios e progressão da doença.
A insuficiência venosa periférica (IVP) é uma condição crônica caracterizada pela disfunção das válvulas venosas, levando a refluxo sanguíneo e hipertensão venosa nos membros inferiores. Manifesta-se por uma gama de sintomas, desde dor tipo 'peso' e telangiectasias até edema, hiperpigmentação, lipodermatoesclerose e úlceras venosas. O tratamento inicial é predominantemente conservador, com medidas como elevação dos membros, exercícios e, principalmente, terapia compressiva. As indicações para o tratamento cirúrgico ou intervencionista da IVP são bem definidas e geralmente reservadas para casos que não respondem ao tratamento conservador ou que apresentam complicações. Embora a presença de veias safenas magnas palpáveis, telangiectasias ou edema com hiperpigmentação sejam sinais da doença, eles por si só não são indicações diretas para cirurgia, a menos que associados a sintomas graves ou falha do tratamento clínico. A tromboflebite superficial recorrente, no entanto, é uma complicação que frequentemente justifica a intervenção. A inflamação e trombose repetidas de uma veia varicosa indicam que a veia subjacente é patológica e um foco de problemas. A ablação (térmica ou química) ou a flebectomia da veia afetada visa eliminar a fonte da tromboflebite, prevenindo novos episódios e melhorando a qualidade de vida do paciente. É crucial que o cirurgião vascular avalie o paciente de forma individualizada, considerando a classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica, Fisiopatológica) e as expectativas do paciente.
As principais indicações incluem sintomas refratários ao tratamento conservador (dor, peso, cãibras), complicações como tromboflebite superficial recorrente, sangramento de varizes, úlceras venosas que não cicatrizam e refluxo significativo em veias safenas ou tributárias que causam sintomas ou complicações.
A tromboflebite superficial recorrente indica uma veia varicosa subjacente que está inflamando e trombosando repetidamente. A intervenção (ablação ou retirada) dessa veia doente é necessária para eliminar a fonte da inflamação e prevenir novos episódios, que podem ser dolorosos e, em alguns casos, estender-se ao sistema venoso profundo.
Sintomas como dor tipo 'peso' e telangiectasias geralmente respondem bem ao tratamento conservador (meias de compressão, elevação). A cirurgia é considerada quando há falha do tratamento conservador, presença de refluxo significativo em veias maiores com sintomas importantes, ou complicações como tromboflebite recorrente, sangramento ou úlceras.
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