COC - Centro Oncológico de Cuiabá (MT) — Prova 2020
São indicações de transplante hepático, exceto:
Síndrome de Alport = Nefropatia hereditária → NÃO é indicação de transplante hepático.
A Síndrome de Alport é uma doença genética que afeta principalmente os rins, olhos e ouvidos, não sendo uma causa primária de doença hepática terminal que justifique um transplante de fígado. As outras opções são condições hepáticas graves que podem levar à falência hepática.
O transplante hepático é uma terapia salvadora para pacientes com doença hepática terminal ou insuficiência hepática aguda grave. As indicações são amplas e incluem diversas etiologias de cirrose, hepatocarcinoma que preenche critérios específicos (como Milão), e doenças metabólicas hereditárias que afetam o fígado. A decisão de transplantar é complexa e envolve a avaliação da gravidade da doença, prognóstico e ausência de contraindicações absolutas. Entre as indicações comuns estão a atresia biliar (principal causa em crianças), cirrose biliar primária (doença autoimune colestática), e cirrose criptogênica (cirrose de causa desconhecida). Outras condições como hepatites virais crônicas descompensadas, doença hepática alcoólica (com abstinência comprovada) e colangite esclerosante primária também são indicações frequentes. A Síndrome de Alport, por outro lado, é uma doença genética que afeta o colágeno tipo IV, manifestando-se principalmente como glomerulonefrite progressiva, perda auditiva neurossensorial e anormalidades oculares. Embora possa haver relatos raros de envolvimento hepático em algumas variantes ou associações, não é uma indicação primária ou comum de transplante hepático, sendo o transplante renal a principal intervenção para a doença renal terminal.
As principais indicações incluem cirrose de diversas etiologias (viral, alcoólica, autoimune, criptogênica), hepatocarcinoma em critérios específicos, insuficiência hepática aguda grave e algumas doenças metabólicas hereditárias.
Sim, a atresia biliar é a principal causa de doença hepática colestática em neonatos e a indicação mais comum de transplante hepático pediátrico, especialmente se a cirurgia de Kasai falhar ou não for realizada a tempo.
A cirrose biliar primária (CBP) é uma doença autoimune que destrói os ductos biliares intra-hepáticos, levando à colestase e cirrose. A cirrose criptogênica é um diagnóstico de exclusão, onde a causa da cirrose não pode ser identificada após investigação completa.
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