DRC Estágio 5: Quando Iniciar Terapia Renal Substitutiva?

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 68 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, foi diagnosticada com doença renal crônica há 5 anos. Seu quadro é acompanhado regularmente, mas nos últimos meses apresentou piora da função renal, com aumento progressivo da creatinina sérica, que atualmente está em 4,2 mg/dL. Ela relata fadiga, prurido e inchaço nos tornozelos. Nos exames laboratoriais recentes, observa-se uma taxa de filtração glomerular estimada de 18 mL/min/1,73m², anemia leve e K+: 6,0 mEq/L. O exame físico revela edema de membros inferiores (2+/4+) e pressão arterial de 150/90 mmHg. Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada para o manejo desta paciente é

Alternativas

1. A) aguardar a progressão natural da doença, para iniciar diálise quando a TFG<10 mL/min/1,73m².
2. B) otimizar terapia com iECA em dose máxima para controle da pressão arterial.
3. C) manter em tratamento conservador com diuréticos de alça e restrição de potássio.
4. D) preparar paciente para terapia renal substitutiva.
5. E) iniciar SlowK® e começar restrição de líquidos.

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