HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2022
Assinale V para VERDADEIRO e F para FALSO em relação à indicação de terapia de suporte nutricional e marque a alternativa correta. São indicações de terapia nutricional em pacientes cirúrgicos:( ) Perda involuntária > 10-15% de peso corporal normal dentro de 6 meses ou >5% dentro de um mês.( ) perda de sangue maior que 100 ml na cirurgia. ( ) Albumina sérica < 3g/dl na ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou renal. ( ) Transferrina < 200mg/dl ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou renal. ( ) Para pacientes que não vão conseguir suprir as necessidades calóricas 3 – 5 dias no pós-operatório.
Indicação TN cirúrgica: perda peso >10-15% em 6m ou >5% em 1m, albumina <3g/dl (sem inflamação), ou incapacidade de suprir calorias por 3-5 dias pós-op.
A avaliação nutricional pré-operatória é crucial para identificar pacientes em risco de desnutrição, que se beneficiam da terapia nutricional. Critérios como perda de peso significativa e hipoalbuminemia (na ausência de inflamação) são fortes indicadores. A incapacidade de atingir as necessidades calóricas por alguns dias no pós-operatório também justifica o suporte.
A terapia de suporte nutricional é um pilar fundamental no manejo de pacientes cirúrgicos, especialmente aqueles em risco de desnutrição. A identificação precoce de pacientes que se beneficiarão dessa intervenção é crucial para melhorar os desfechos clínicos, reduzir complicações e diminuir o tempo de internação. Critérios bem estabelecidos guiam essa decisão, focando tanto em indicadores antropométricos quanto bioquímicos e funcionais. A perda de peso involuntária significativa é um dos mais fortes preditores de risco nutricional. Uma perda >10-15% do peso corporal normal em 6 meses ou >5% em 1 mês é um sinal de alerta. A albumina sérica, embora útil, deve ser interpretada com cautela, pois seus níveis são influenciados por estados inflamatórios, disfunção hepática ou renal, não refletindo puramente o estado nutricional. A transferrina também é um marcador de fase aguda negativa. A incapacidade de suprir as necessidades calóricas por um período prolongado no pós-operatório (geralmente 3-5 dias) é outra indicação clara para iniciar o suporte nutricional, seja ele enteral ou parenteral. O manejo nutricional adequado visa otimizar o estado metabólico do paciente antes e depois da cirurgia. A terapia nutricional pode ser iniciada no pré-operatório em pacientes desnutridos ou em risco, e continuada no pós-operatório para garantir a cicatrização, função imunológica e recuperação geral. A escolha entre via enteral e parenteral depende da funcionalidade do trato gastrointestinal e da gravidade da condição do paciente.
Os principais critérios incluem perda involuntária de peso >10-15% em 6 meses ou >5% em 1 mês, albumina sérica <3g/dl na ausência de inflamação, e incapacidade de suprir necessidades calóricas por 3-5 dias no pós-operatório.
A albumina é um marcador de fase aguda negativa, o que significa que seus níveis podem ser reduzidos em estados inflamatórios, disfunção hepática ou renal, mesmo na ausência de desnutrição. Portanto, deve ser interpretada com cautela e no contexto clínico.
A avaliação nutricional pré-operatória é fundamental para identificar pacientes em risco de desnutrição, que apresentam maior morbimortalidade. A intervenção nutricional adequada pode otimizar o estado do paciente e melhorar os resultados cirúrgicos.
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