RM de Mama: Indicações no Câncer de Mama Diagnosticado

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020

Enunciado

Em relação às indicações para a realização de ressonância nuclear magnética em mulheres com câncer de mama recentemente diagnosticado, considere as afirmativas a seguir. I. Em mulheres com doença de Paget da mama que apresentem mamografia e exame físico negativos. II. Em mulheres que estão planejando uma cirurgia reconstrutora mamária extensa.III. Em mulheres com risco muito alto de doença em mama contralateral. IV. Deve ser indicada no pré-operatório rotineiramente para a maioria das mulheres com câncer de mama em estádio inicial. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Somente as afirmativas I e II são corretas.
2. B) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
3. C) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
4. D) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
5. E) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Pérola Clínica

RM de mama não é rotina pré-operatória, mas indicada para Paget com mamografia negativa, alto risco contralateral e planejamento reconstrutor.

Resumo-Chave

A ressonância magnética (RM) de mama não é um exame de rotina pré-operatório para a maioria dos cânceres de mama em estágio inicial. Suas indicações são específicas, incluindo avaliação de extensão da doença em casos selecionados, como doença de Paget com mamografia negativa, alto risco de doença contralateral e para planejamento de cirurgias reconstrutoras complexas.

Contexto Educacional

A ressonância magnética (RM) de mama é uma ferramenta de imagem poderosa, mas suas indicações no contexto do câncer de mama recém-diagnosticado são específicas e não devem ser generalizadas. Compreender essas indicações é crucial para otimizar o manejo da paciente, evitar exames desnecessários e garantir a melhor abordagem terapêutica. Este tema é relevante para a prática clínica e para exames de residência. A RM de mama tem alta sensibilidade para detectar lesões mamárias, mas sua especificidade pode ser menor, levando a falsos positivos. Fisiopatologicamente, ela avalia a vascularização e a cinética de captação do contraste, que são alteradas em tumores malignos. A suspeita de lesões adicionais ou a necessidade de estadiamento preciso são os principais motivadores para sua indicação. As indicações incluem avaliação de extensão da doença em casos de doença de Paget com mamografia negativa, estadiamento locorregional em pacientes com alto risco de doença contralateral (ex: mutações genéticas), e para planejamento de cirurgias reconstrutoras complexas. Não é recomendada como rotina pré-operatória para a maioria dos cânceres de mama em estágio inicial, pois não demonstrou melhorar os desfechos de sobrevida ou reduzir as taxas de reexcisão em todos os casos.

Perguntas Frequentes

Quando a RM de mama é indicada para mulheres com câncer de mama?

A RM de mama é indicada em casos específicos, como para avaliar a extensão da doença em pacientes com doença de Paget e mamografia negativa, em mulheres com alto risco de câncer na mama contralateral, e para planejamento de cirurgias reconstrutoras complexas.

A RM de mama é um exame de rotina no pré-operatório do câncer de mama?

Não, a RM de mama não é um exame de rotina pré-operatório para a maioria das mulheres com câncer de mama em estágio inicial. Sua indicação deve ser criteriosa, baseada em fatores de risco e achados de outros exames.

Qual o papel da RM de mama na doença de Paget?

Na doença de Paget da mama, a RM é útil para identificar a extensão da doença subjacente, especialmente quando a mamografia e o exame físico são negativos, auxiliando no planejamento cirúrgico e na detecção de lesões multifocais.

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