Hemoderivados: Indicações de Plasma Fresco Congelado e Coagulopatias
SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2016
Enunciado
Paciente, 40 anos, 70Kg, com diagnóstico de hérnia inguinal inguinoescrotal de grande volume. Ao realizar consulta pré-operatória refere que apresenta sangramento prolongado após sofrer pequenas lesões na pele. Durante a investigação do paciente, apresentou encarceramento e posterior estrangulamento do conteúdo herniário sendo operado emergencialmente. Houve sangramento importante no ato operatório. Após a cirurgia o paciente manteve-se estável hemodinamicamente e assintomático. Apresentou queda de hematócrito abaixo de 30%, plaquetas em 82.000/mm³, TTPA alargado, TP normal e tempo de sangramento normal. Referente aos hemoderivados pode-se afirmar:
Alternativas
A) Deve-se realizar transfusão de concentrado de hemácias até o hematócrito ultrapassar 30% utilizando a relação de aumento de 2-3% no hematócrito por concentrado de hemácias neste paciente.
B) Devem-se transfundir plaquetas com objetivo de aumentar o número para próximo de 150.000/mm³ utilizando-se a relação de aumento de 5000/mm³ por unidade transfundida.
C) O plasma é utilizado para repor os fatores lábeis nos pacientes com coagulopatia e a administração de plasma fresco congelado está indicada antes da cirurgia quando o paciente apresentar RNI>1,5.
D) A lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) pode estar presente nos pacientes, com dispneia, hipotensão e hipoxemia pós-transfusão de hemoderivados sendo prontamente diagnosticado no Rx de tórax.
E) A transmissão de agentes infecciosos da hepatite está entre os riscos mais sérios da hemotransfusão e os dados sugerem que atualmente o risco de infecção é de aproximadamente 10% por unidade transfundida.
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