Fórcipe e Cesariana: Indicações e Condições Essenciais

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

A cesariana ainda é frequentemente praticada de forma abusiva, enquanto o fórcipe vem sendo cada vez menos utilizado. A respeito da operação cesariana e o fórcipe é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A circular de cordão diagnosticado pela ultrassonografia é indicação absoluta de cesariana.
2. B) O fórcipe de Kielland é indicado na variedade de posição occípito-pubiana.
3. C) Gestante com primo-infecção de herpes genital no primeiro trimestre deve ser submetidas a cesariana.
4. D) Indicação de fórcipe incluem colo compleramente dilatado e proporcionalidade cefalopélvica.
5. E) Descolamento prematuro de placenta com feto morto é uma indicação absoluta de cesariana.

Pérola Clínica

Uso de fórcipe exige colo dilatado, membranas rotas, apresentação encaixada e proporcionalidade cefalopélvica.

Resumo-Chave

O fórcipe é um instrumento obstétrico que, quando bem indicado e utilizado por profissional experiente, pode evitar cesarianas desnecessárias. Suas indicações são rigorosas e incluem colo totalmente dilatado, membranas rotas, apresentação fetal encaixada e ausência de desproporção cefalopélvica.

Contexto Educacional

O parto assistido por fórcipe e a cesariana são procedimentos obstétricos que, embora com finalidades distintas, visam garantir a segurança materna e fetal. A cesariana, apesar de ser um procedimento salvador em muitas situações, tem sido utilizada de forma excessiva, enquanto o fórcipe, um instrumento valioso para abreviar o segundo estágio do trabalho de parto, tem sido subutilizado. É crucial que o residente compreenda as indicações e contraindicações de cada um. Para a aplicação do fórcipe, condições rigorosas devem ser atendidas: colo uterino completamente dilatado, membranas rotas, apresentação fetal encaixada (geralmente em +2 ou mais), bexiga materna vazia, analgesia adequada e, fundamentalmente, a ausência de desproporção cefalopélvica. O fórcipe é indicado em casos de exaustão materna, sofrimento fetal no segundo estágio, ou para abreviar o período expulsivo em condições maternas específicas. Por outro lado, as indicações de cesariana devem ser baseadas em evidências. Situações como descolamento prematuro de placenta com feto vivo, placenta prévia total, prolapso de cordão, sofrimento fetal agudo e algumas apresentações anômalas são indicações claras. É importante desmistificar que condições como circular de cordão ou primo-infecção de herpes no primeiro trimestre sejam indicações absolutas de cesariana, pois a maioria delas não o é, e o manejo deve ser individualizado.

Perguntas Frequentes

Quais são as condições essenciais para a aplicação do fórcipe?

As condições essenciais incluem colo uterino completamente dilatado, membranas amnióticas rotas, apresentação fetal encaixada (geralmente em +2 ou mais), bexiga vazia, analgesia adequada e ausência de desproporção cefalopélvica.

Uma circular de cordão é sempre indicação de cesariana?

Não. A circular de cordão é comum e, na maioria dos casos, não causa sofrimento fetal nem é indicação de cesariana. A decisão depende da avaliação do bem-estar fetal e da progressão do trabalho de parto.

Quando a infecção por herpes genital indica cesariana?

A cesariana é indicada quando há lesões herpéticas ativas (úlceras, vesículas) no trato genital inferior ou sintomas prodrômicos no momento do trabalho de parto, para evitar a transmissão vertical ao recém-nascido.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.