Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2021
Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica, julgue os itens a seguir.I. Na gasometria sem suporte de O2, uma PaO2 < 55 mmHg ou uma saturação < 88% em repouso são indicações de oxigenoterapia contínua.II. A oxigenoterapia também é indicada para doentes com PaO2 < 60 mmHg, com policitemia ou com sinais de insuficiência cardíaca direita.III. O uso de broncodilatadores, além de diminuir a sintomatologia durante as exacerbações, diminui a mortalidade.IV. Um paciente classificado como GOLD D é aquele que apresenta muita sintomatologia, porém poucos episódios de exacerbação.A quantidade de itens certos é igual a
Oxigenoterapia contínua na DPOC: PaO2 < 55 mmHg ou SatO2 < 88% em repouso, OU PaO2 < 60 mmHg com policitemia/IC direita.
A oxigenoterapia contínua é a única intervenção (além da cessação do tabagismo) que comprovadamente reduz a mortalidade em pacientes com DPOC e hipoxemia crônica. Broncodilatadores melhoram sintomas e qualidade de vida, mas não impactam a mortalidade. A classificação GOLD D indica alta sintomatologia E/OU alto risco de exacerbações.
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição progressiva e debilitante, sendo uma das principais causas de morbimortalidade global. A compreensão das indicações de oxigenoterapia e da classificação GOLD é crucial para o manejo adequado e para a preparação em provas de residência médica, pois impactam diretamente a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia da DPOC envolve inflamação crônica das vias aéreas e parênquima pulmonar, levando à obstrução do fluxo aéreo e, em estágios avançados, à hipoxemia. O diagnóstico é confirmado pela espirometria, e a avaliação da gravidade e do risco de exacerbações é feita pela classificação GOLD, que integra o grau de obstrução, sintomas e histórico de exacerbações. A hipoxemia crônica é um fator prognóstico negativo, justificando a intervenção com oxigenoterapia. O tratamento da DPOC é multifacetado, incluindo cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar, vacinação e farmacoterapia com broncodilatadores e, em alguns casos, corticoides inalatórios. A oxigenoterapia contínua é a única terapia que comprovadamente reduz a mortalidade em pacientes com hipoxemia crônica. Residentes devem dominar os critérios para sua indicação e entender que, embora os broncodilatadores sejam essenciais para o controle sintomático, eles não alteram a mortalidade.
A oxigenoterapia contínua é indicada para pacientes com DPOC que apresentam PaO2 < 55 mmHg ou saturação de O2 < 88% em repouso, sem suporte de oxigênio. Também é indicada se a PaO2 < 60 mmHg na presença de policitemia (Ht > 55%) ou sinais de insuficiência cardíaca direita.
Não, os broncodilatadores na DPOC não diminuem a mortalidade. Eles são fundamentais para o controle dos sintomas, melhora da função pulmonar e redução da frequência e gravidade das exacerbações, mas não alteram o curso da doença em termos de sobrevida.
Um paciente classificado como GOLD D apresenta alta sintomatologia (avaliada por questionários como CAT ou mMRC) E/OU alto risco de exacerbações (definido por duas ou mais exacerbações moderadas ou uma ou mais hospitalizações por exacerbação no último ano).
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