UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019
É indicação imediata de nutrição parenteral total:
NPT = indicada em insuficiência intestinal ou quando TGI não pode ser usado por > 7-10 dias, ex: fístula ileal alto débito.
A nutrição parenteral total (NPT) é indicada quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado de forma segura ou eficaz para fornecer nutrientes, como em casos de insuficiência intestinal grave ou fístulas de alto débito, que impedem a absorção adequada.
A nutrição parenteral total (NPT) é uma forma de suporte nutricional que fornece todos os nutrientes necessários (carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas e minerais) diretamente na corrente sanguínea, contornando o trato gastrointestinal. É uma terapia de alto risco e custo, indicada apenas quando a via enteral é inviável, insuficiente ou contraindicada, e o paciente não pode receber nutrição oral por um período prolongado. As indicações para NPT incluem condições que resultam em insuficiência intestinal ou incapacidade de absorção, como síndrome do intestino curto, obstrução intestinal prolongada, isquemia mesentérica, pancreatite aguda grave com intolerância à nutrição enteral, e fístulas de alto débito (como a fístula ileal de alto débito), onde a perda de fluidos e eletrólitos impede a absorção adequada de nutrientes. A NPT permite o repouso intestinal e a cicatrização. Embora vital em certas situações, a NPT não é isenta de riscos, incluindo complicações infecciosas (relacionadas ao cateter venoso central) e metabólicas (hiperglicemia, distúrbios eletrolíticos, doença hepática). Portanto, sua indicação deve ser criteriosa, e o paciente deve ser monitorado de perto por uma equipe multidisciplinar. Para residentes, é crucial discernir as indicações precisas para evitar o uso desnecessário e suas complicações.
A NPT é indicada em situações de insuficiência intestinal, como síndrome do intestino curto, obstrução intestinal prolongada, isquemia mesentérica, fístulas de alto débito, pancreatite grave e em pacientes com desnutrição grave que não podem usar o trato gastrointestinal por mais de 7-10 dias.
A nutrição enteral é sempre preferível quando o trato gastrointestinal está funcionante, pois é mais fisiológica, mais segura (menor risco de infecções e complicações metabólicas) e mais barata. A NPT é reservada para quando a via enteral é contraindicada ou insuficiente.
As complicações podem ser infecciosas (infecção de cateter, sepse) ou metabólicas (hiperglicemia, distúrbios eletrolíticos, doença hepática associada à NPT, síndrome de realimentação). O monitoramento rigoroso é essencial.
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