FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
De acordo com as novas recomendações sobre a assistência ao parto, assinale a alternativa correta.
Fórcipe obstétrico → aplicação segura exige dilatação cervical total, ausência de desproporção e apresentação insinuada.
A aplicação de fórcipe obstétrico é um procedimento que exige pré-requisitos rigorosos para segurança materno-fetal. A dilatação cervical completa é fundamental, pois a aplicação em cérvice não totalmente dilatada pode causar lacerações graves e hemorragia.
A assistência ao parto tem evoluído para práticas mais seguras e humanizadas, baseadas em evidências científicas. Isso envolve o abandono de procedimentos rotineiros e potencialmente danosos, como a episiotomia de rotina e a manobra de Kristeller, em favor de intervenções indicadas por razões clínicas claras. O parto instrumental, como o uso do fórcipe obstétrico, é uma ferramenta importante para resolver situações de risco, como sofrimento fetal agudo ou exaustão materna no período expulsivo. Contudo, sua aplicação não é isenta de riscos e exige um conjunto estrito de pré-requisitos para garantir a segurança da mãe e do bebê. Entre as condições indispensáveis estão: dilatação cervical completa, bolsa amniótica rota, feto vivo com apresentação cefálica insinuada na pelve, ausência de desproporção cefalopélvica e bexiga esvaziada. A compreensão dessas indicações e contraindicações é fundamental para a prática obstétrica moderna. Diferenciar manobras seguras e recomendadas, como a de McRoberts para distócia de ombro, de práticas proscritas e consideradas violência obstétrica, como a manobra de Kristeller, é essencial para a formação do residente e para a promoção de um parto seguro e respeitoso.
As condições incluem dilatação cervical completa, bolsa amniótica rota, apresentação cefálica insinuada na pelve, ausência de desproporção cefalopélvica absoluta e conhecimento da variedade de posição fetal.
A manobra de Kristeller (pressão no fundo uterino) é proscrita por aumentar o risco de laceração uterina, lesões perineais graves, fraturas de costelas maternas e hipóxia fetal, sendo considerada uma forma de violência obstétrica.
A manobra de McRoberts é uma primeira linha para resolver a distócia de ombro, reposicionando as pernas da mãe. O fórcipe é um parto instrumental indicado para abreviar o período expulsivo por sofrimento fetal, exaustão materna ou parada de progressão, após a dilatação total.
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