SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015
São consideradas indicações inequívocas para a terapia de erradicação do Helicobacter pylori, EXCETO.
Dispepsia não ulcerosa ≠ indicação inequívoca para erradicação de H. pylori; outras condições como linfoma MALT e úlcera péptica são.
Embora a infecção por H. pylori possa estar associada à dispepsia não ulcerosa, a erradicação não é uma indicação inequívoca para todos os pacientes, pois o benefício clínico é limitado e a relação causal menos clara do que em outras condições.
A infecção por Helicobacter pylori é uma das infecções bacterianas crônicas mais comuns no mundo, associada a diversas patologias gastrointestinais. Sua erradicação é fundamental para o manejo de condições específicas, visando não apenas o alívio sintomático, mas também a prevenção de complicações graves. O reconhecimento das indicações precisas para a terapia de erradicação é crucial para a prática clínica, otimizando recursos e evitando tratamentos desnecessários. A fisiopatologia da infecção por H. pylori envolve a colonização da mucosa gástrica, levando a inflamação crônica e alterações na secreção ácida. As indicações inequívocas para erradicação incluem úlcera péptica (gástrica ou duodenal), linfoma MALT gástrico de baixo grau, e condições pós-cirúrgicas ou de alto risco para câncer gástrico, como gastrectomia parcial por adenocarcinoma gástrico e uso prolongado de AINEs em pacientes com histórico de úlcera. A dispepsia não ulcerosa, embora associada, não possui um benefício tão claro da erradicação. O tratamento de erradicação geralmente consiste em terapia tripla ou quádrupla, combinando inibidores de bomba de prótons com dois ou mais antibióticos. A escolha do esquema depende da prevalência de resistência antimicrobiana local. A confirmação da erradicação é recomendada após o tratamento, especialmente em pacientes com úlcera complicada, linfoma MALT ou lesões pré-malignas, para assegurar o sucesso terapêutico e prevenir recidivas ou progressão da doença.
As principais indicações incluem úlcera péptica (gástrica ou duodenal), linfoma MALT gástrico, gastrectomia parcial por adenocarcinoma gástrico, e uso prolongado de AINEs em pacientes com histórico de úlcera péptica.
Embora H. pylori possa contribuir para a dispepsia não ulcerosa, a erradicação nem sempre resulta em alívio dos sintomas, e o benefício clínico é menos consistente do que em outras condições como úlceras ou linfoma MALT.
A erradicação de H. pylori é recomendada para prevenir o câncer gástrico, especialmente em pacientes com histórico familiar de câncer gástrico, lesões pré-malignas (gastrite atrófica, metaplasia intestinal) ou após ressecção endoscópica de câncer gástrico precoce.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo