Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023
Todas as alternativas abaixo são situações clínicas consideradas indicações formais para realização de EDA, exceto:
Halitose isolada NÃO é indicação formal para EDA; disfagia, odinofagia e dispepsia refratária SÃO.
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é um procedimento diagnóstico e terapêutico fundamental para diversas condições do trato gastrointestinal superior. É indicada para sintomas alarmantes ou persistentes que sugerem patologia orgânica, mas não para sintomas inespecíficos como a halitose isolada, que geralmente tem causas orais ou sistêmicas não gástricas.
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é um procedimento essencial na gastroenterologia, permitindo a visualização direta do esôfago, estômago e duodeno, além da realização de biópsias e intervenções terapêuticas. Suas indicações são bem estabelecidas e visam investigar sintomas que sugerem patologia orgânica ou para rastreamento em grupos de risco. É fundamental que o médico saiba discernir as indicações apropriadas para evitar procedimentos desnecessários e otimizar o cuidado ao paciente. As indicações formais para EDA incluem disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia persistente (dor ao engolir), sintomas dispépticos refratários ao tratamento clínico, sangramento gastrointestinal superior (hematêmese, melena), anemia ferropriva de causa desconhecida, perda de peso inexplicada, vômitos persistentes e rastreamento de condições pré-malignas (como esôfago de Barrett). A presença de sintomas de alarme, como os mencionados, sempre deve levar à consideração de uma EDA. Por outro lado, sintomas inespecíficos ou que têm causas mais prováveis fora do trato gastrointestinal superior, como a halitose isolada, não são indicações formais para EDA. A halitose é frequentemente de origem oral (má higiene, doenças periodontais) ou sistêmica (doenças metabólicas, respiratórias). O conhecimento das indicações e contraindicações da EDA é crucial para a prática clínica e para a preparação em provas de residência, garantindo que os recursos sejam utilizados de forma eficaz e segura.
Sintomas alarmantes que justificam uma EDA incluem disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor ao engolir), sangramento gastrointestinal, anemia ferropriva de causa desconhecida, perda de peso inexplicada e vômitos persistentes.
A halitose, ou mau hálito, na maioria dos casos, tem origem na cavidade oral (higiene deficiente, doenças periodontais) ou em condições sistêmicas. Embora algumas doenças gastrointestinais possam contribuir, a halitose isolada não é uma indicação primária para EDA sem a presença de outros sintomas gastrointestinais alarmantes.
A dispepsia justifica uma EDA quando é refratária ao tratamento empírico inicial, quando há sintomas alarmantes associados (como perda de peso, disfagia, sangramento) ou em pacientes acima de uma certa idade (geralmente >60 anos) com dispepsia de início recente, para excluir malignidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo