UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Na injúria renal aguda, em casos avançados, recorre-se à realização de terapia renal substitutiva. São indicações de diálise na injúria renal aguda:
Indicações de diálise na IRA: Azotemia sintomática (síndrome urêmica), hipercalemia, acidose, sobrecarga volêmica refratárias.
As indicações de diálise na injúria renal aguda (IRA) são baseadas em complicações graves e refratárias ao tratamento clínico, como a síndrome urêmica (azotemia sintomática), hipercalemia grave, acidose metabólica grave e sobrecarga volêmica refratária.
A injúria renal aguda (IRA) é uma condição comum em pacientes hospitalizados, caracterizada por uma rápida deterioração da função renal. Em casos avançados, quando as medidas conservadoras falham em controlar as complicações metabólicas e hidroeletrolíticas, a terapia renal substitutiva (TRS), como a diálise, torna-se necessária para manter a homeostase e prevenir complicações fatais. As indicações clássicas e mais importantes para a diálise na IRA podem ser lembradas pelo mnemônico "AEIOU": Acidose metabólica grave e refratária, Eletrólitos (principalmente hipercalemia grave e refratária), Intoxicações (por substâncias dialisáveis), Overload (sobrecarga volêmica refratária com edema pulmonar) e Uremia (síndrome urêmica, que engloba a azotemia sintomática). A azotemia, que é o acúmulo de produtos nitrogenados no sangue, quando sintomática (levando à síndrome urêmica com sintomas como náuseas, vômitos, pericardite, encefalopatia), é uma indicação clara. É fundamental diferenciar as indicações absolutas de diálise de achados laboratoriais ou clínicos que, por si só, não justificam o procedimento. Por exemplo, a oligúria isolada ou um clearance de creatinina baixo não são indicações diretas, mas sim as complicações resultantes dessas condições que se tornam refratárias ao tratamento clínico. A decisão de iniciar a diálise deve ser individualizada, considerando a gravidade dos sintomas e a resposta às terapias conservadoras.
As principais indicações de diálise na IRA são as complicações graves e refratárias ao tratamento clínico, incluindo: hipercalemia grave e refratária, acidose metabólica grave e refratária, sobrecarga volêmica refratária com edema pulmonar, e manifestações da síndrome urêmica (azotemia sintomática).
A síndrome urêmica é um conjunto de sintomas e sinais decorrentes do acúmulo de toxinas urêmicas no organismo devido à falência renal. Pode manifestar-se com náuseas, vômitos, anorexia, letargia, confusão mental, pericardite urêmica, encefalopatia e sangramentos.
A oligúria por si só não é uma indicação absoluta de diálise. No entanto, a oligúria persistente pode levar a sobrecarga volêmica refratária e hipercalemia, que são indicações de diálise se não responsivas ao tratamento clínico.
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