PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021
Qual das afecções abaixo NÃO É INDICAÇÃO de cirurgia à época do diagnóstico?
Hipospádia não exige cirurgia imediata ao diagnóstico; as outras condições sim.
A hipospádia, uma malformação congênita da uretra, geralmente não requer cirurgia de emergência ou imediata ao diagnóstico, sendo a correção eletiva programada entre 6 e 18 meses de idade. As demais condições listadas (hérnia inguinal, hidrocele comunicante, testículo ectópico) têm indicação cirúrgica mais precoce devido a riscos de complicações.
No contexto da cirurgia pediátrica, é fundamental que o residente compreenda as nuances das indicações cirúrgicas, distinguindo entre condições que demandam intervenção imediata ou precoce daquelas que podem ser tratadas eletivamente. Essa distinção é crucial para otimizar os resultados e minimizar riscos para o paciente pediátrico. A hipospádia é uma anomalia congênita em que a abertura da uretra está localizada na parte inferior do pênis. Embora seja uma condição que requer correção cirúrgica, esta é tipicamente eletiva, programada entre os 6 e 18 meses de vida. O objetivo é restaurar a função urinária e sexual, além da estética. Em contraste, a hérnia inguinal e a hidrocele comunicante em crianças apresentam risco de encarceramento e estrangulamento, justificando a correção cirúrgica precoce. O testículo ectópico (criptorquidia) também tem indicação cirúrgica para evitar infertilidade, risco de malignidade e torção testicular. A decisão sobre o momento da cirurgia é baseada na avaliação do risco-benefício para a criança. Condições com potencial de complicação aguda ou dano permanente (como isquemia testicular ou intestinal) são priorizadas. O acompanhamento cuidadoso e a educação dos pais são componentes essenciais no manejo dessas condições pediátricas.
A correção cirúrgica da hipospádia é geralmente realizada entre 6 e 18 meses de idade. Esse período é considerado ideal para minimizar o trauma psicológico e facilitar o desenvolvimento da linguagem e do controle esfincteriano.
A hérnia inguinal em crianças tem indicação cirúrgica precoce devido ao alto risco de encarceramento e estrangulamento do conteúdo herniário, o que pode levar à isquemia e necrose intestinal ou gonadal.
A hidrocele comunicante tem comunicação com a cavidade peritoneal, permitindo a passagem de líquido e exigindo correção cirúrgica para evitar hérnia. A não comunicante é um acúmulo isolado de líquido que geralmente regride espontaneamente até 1-2 anos de idade.
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