UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
São as principais indicações cirúrgicas na doença de Crohn, EXCETO:
Indicações cirúrgicas Crohn: estenose obstrutiva, perfuração, fístulas complexas, abscessos, falha terapia clínica. Ileíte exacerbada = tratamento clínico.
A cirurgia na Doença de Crohn é reservada para complicações ou falha do tratamento clínico. Ileíte exacerbada, por si só, geralmente indica intensificação da terapia medicamentosa, não cirurgia imediata, a menos que haja complicações secundárias.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Embora o tratamento seja primariamente clínico, a cirurgia desempenha um papel crucial no manejo das complicações e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. É fundamental que residentes compreendam as indicações precisas para intervenção cirúrgica. As principais indicações cirúrgicas na Doença de Crohn não incluem a atividade inflamatória exacerbada por si só, mas sim as suas consequências e complicações. Estas incluem estenoses que causam obstrução intestinal, perfurações livres ou contidas, fístulas complexas (enteroentéricas, enterocutâneas, perianais complexas) que não respondem ao tratamento clínico, abscessos intra-abdominais e hemorragias graves refratárias. A falha do tratamento clínico otimizado também pode ser uma indicação. É um erro comum pensar que uma ileíte exacerbada, ou seja, um aumento da atividade inflamatória, é uma indicação cirúrgica primária. Nesses casos, a abordagem inicial é intensificar a terapia medicamentosa (corticosteroides, imunomoduladores, biológicos). A cirurgia é paliativa e não curativa na Doença de Crohn, visando remover segmentos doentes e resolver complicações, mas a doença pode recorrer em outros locais.
A cirurgia na Doença de Crohn é indicada para complicações como estenoses obstrutivas, perfurações intestinais, fístulas complexas, abscessos intra-abdominais e falha do tratamento clínico.
Não necessariamente. Uma ileíte exacerbada geralmente indica uma intensificação do tratamento clínico para controlar a inflamação, e a cirurgia é considerada apenas se houver complicações associadas ou refratariedade à terapia medicamentosa.
As complicações mais comuns que levam à cirurgia incluem estenoses que causam suboclusão ou oclusão, fístulas enterocutâneas ou enteroentéricas complexas, abscessos intra-abdominais e perfuração intestinal.
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