Cirurgia Bariátrica: Critérios, H. pylori e Pólipos no Pré-Operatório
IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Enunciado
Paciente de 35 anos, feminino, com peso de 110kg e estatura de 1,70 procura serviço de cirurgia com interesse em submeter-se a procedimento bariátrico para induzir perda de peso. Sedentária. Ingesta de alimentos hipercalóricos. Relata transtorno de ansiedade sem acompanhamentos. Histórico familiar de neoplasia colorretal em familiares de 1°grau abaixo de 40 anos. Ultrassonografia evidenciou esteatose hepática moderada. Endoscopia digestiva alta apresenta pólipos adenomatosos em grande curvatura de corpo gástrico e duodeno (todos ressecados). H. pylori positivo. Hipertensa em uso de diurético e inibidores da enzima conversora da angiotensina. Realizou polissonografia que evidenciou despertares frequentes, roncos e períodos longos de apneia. Exames séricos não mostravam alterações. Espirometria sem distúrbios. O cirurgião emitiu guia para gastroplastia. Marque a correta:
Alternativas
A) A indicação de Bypass gástrico é a melhor modalidade de gastroplastia para a paciente. Embora o paciente não tenha Índice de Massa Corpórea acima de 40, possui comorbidades que, associada à obesidade, preenchem todos os critérios para o procedimento. A conduta do cirurgião está acertada.
B) A indicação de Sleeve (Gastrectomia Vertical) é a melhor modalidade de gastroplastia para a paciente. Embora o paciente não tenha Indice de Massa Corpórea acima de 40, possui comorbidades que, associada à obesidade, preenchem todos os critérios para o procedimento. A conduta do cirurgião está acertada.
C) O paciente obeso com proposta de gastroplastia possui particularidades que geram a necessidade de avaliação de outros profissionais. Os mesmos acompanham no pré e pós- operatório. Por isso a conduta do cirurgião foi incorreta, pois ao invés de emitir a guia ele deveria encaminhá-los a cardiologia, pneumologia e anestesiologia, conforme recomendação da normativa do Conselho Federal de Medicina.
D) O histórico pessoal de pólipos e familiar de neoplasia colorretal são critérios que influenciam na escolha da modalidade cirúrgica. A presença de H.pylori indica tratamento e comprovação de erradicação no pré-operatório. A paciente não preenche todos os critérios para gastroplastia.
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