SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2023
Dentre as comorbidades abaixo, qual delas, associada à obesidade grau II, NÃO consta como indicativa de cirurgia bariátrica?
TOC grave NÃO é indicação de cirurgia bariátrica; comorbidades metabólicas e cardiovasculares são critérios chave.
As indicações para cirurgia bariátrica em pacientes com obesidade grau II (IMC 35-39,9 kg/m²) são estritamente ligadas à presença de comorbidades graves e de difícil controle clínico, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, dislipidemia, doença arterial coronariana, infertilidade e esteatose hepática. Transtornos psiquiátricos graves e não controlados, como o TOC grave, geralmente são contraindicações relativas ou exigem estabilização prévia.
A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para a obesidade mórbida e suas comorbidades, mas sua indicação é criteriosa e baseada em diretrizes bem estabelecidas. Para pacientes com obesidade grau II (IMC entre 35 e 39,9 kg/m²), a cirurgia é indicada apenas na presença de comorbidades graves e de difícil controle clínico, que representam um risco significativo para a saúde do paciente. Entre as comorbidades que justificam a indicação estão diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, apneia obstrutiva do sono, dislipidemia, doença arterial coronariana, osteoartrose, infertilidade e esteatose hepática. Essas condições são diretamente impactadas pela obesidade e podem ter uma melhora substancial após a perda de peso induzida pela cirurgia. É crucial, no entanto, diferenciar as comorbidades que são indicações das condições que podem ser contraindicações ou exigir avaliação e tratamento prévios. Transtornos psiquiátricos graves e não controlados, como o transtorno obsessivo-compulsivo grave, geralmente são considerados contraindicações relativas, pois a instabilidade psíquica pode comprometer a adesão às mudanças de estilo de vida e ao acompanhamento pós-operatório, essenciais para o sucesso da cirurgia.
A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades graves relacionadas à obesidade, que não responderam ao tratamento clínico.
A obesidade está frequentemente associada à infertilidade, especialmente em mulheres, devido a distúrbios hormonais como a síndrome dos ovários policísticos. A perda de peso após a cirurgia bariátrica pode melhorar significativamente a função reprodutiva.
Transtornos psiquiátricos graves e não controlados, como psicose ativa, transtorno bipolar não estabilizado, transtorno obsessivo-compulsivo grave ou transtornos alimentares ativos, são contraindicações relativas ou absolutas, pois podem comprometer a adesão ao tratamento pós-operatório.
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