Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020
A obesidade crescente se tornou um dos problemas mundiais de saúde pública mais relevantes nos últimos anos. E o insucesso que todas as medidas terapêuticas clínicas têm, demonstram e reforçam o crescimento do número de intervenções cirúrgicas em todo o mundo. Nesse contexto, assinale a alternativa em que a cirurgia bariátrica NÃO está indicada.
Cirurgia bariátrica NÃO indicada para IMC < 30 kg/m² (exceto casos específicos de DM2 não controlada).
A cirurgia bariátrica possui critérios de indicação bem estabelecidos, principalmente relacionados ao Índice de Massa Corporal (IMC) e comorbidades. Pacientes com IMC < 30 kg/m² geralmente não se qualificam, a menos que apresentem diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle, onde pode ser considerada para IMC entre 30 e 34,9 kg/m².
A obesidade é uma doença crônica multifatorial com prevalência crescente, associada a diversas comorbidades graves. A cirurgia bariátrica representa uma opção terapêutica eficaz para pacientes com obesidade mórbida ou obesidade grave com comorbidades, quando as abordagens clínicas falham. É fundamental que o médico conheça os critérios de indicação para encaminhamento adequado. Os critérios de indicação da cirurgia bariátrica são bem estabelecidos por diretrizes nacionais e internacionais. Geralmente, incluem pacientes com IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² associado a comorbidades graves (como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono). Em casos específicos de diabetes tipo 2 de difícil controle, a cirurgia pode ser considerada para pacientes com IMC entre 30 e 34,9 kg/m². A avaliação pré-operatória é multidisciplinar, visando otimizar a saúde do paciente e garantir a segurança do procedimento. A cirurgia bariátrica não é indicada para pacientes com IMC < 30 kg/m² sem as comorbidades específicas ou para aqueles que não atendem aos demais critérios clínicos e psicossociais.
Os critérios gerais incluem IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades. Em casos específicos de diabetes tipo 2 não controlada, pode ser considerada para IMC entre 30 e 34,9 kg/m².
Sim, a cirurgia bariátrica é uma opção terapêutica eficaz para pacientes com diabetes tipo 2, especialmente aqueles com IMC ≥ 30 kg/m² e difícil controle glicêmico, podendo levar à remissão da doença.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) pode ser uma comorbidade associada à obesidade e, em alguns casos, a cirurgia bariátrica pode melhorar ou resolver os sintomas de refluxo, dependendo da técnica cirúrgica escolhida.
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