Cirurgia Bariátrica: Indicações e Critérios de Elegibilidade

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2024

Enunciado

A respeito da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) Só podem ser operados os pacientes que já realizaram tratamentos convencionais prévios e tiveram insucesso ou recidiva do peso, independentemente do índice de massa corporal (IMC).
2. B) Está indicada em relação à massa corpórea com IMC > 40, independentemente da presença de comorbidades, ou com IMC entre 35 e 40, na presença de comorbidades.
3. C) Está indicada entre dezoito e 65 anos de idade, sem restrições quanto à idade.
4. D) A derivação biliopancreática com gastrectomia vertical e a preservação pilórica consistem em uma técnica mista predominantemente malabsortiva.
5. E) Balões intragástricos têm utilização reconhecida como método terapêutico auxiliar para o preparo pré‑operatório.

Pérola Clínica

Indicação cirurgia bariátrica: IMC > 40 ou IMC 35-40 com comorbidades, após falha tratamento clínico.

Resumo-Chave

A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com IMC > 40 kg/m² ou IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades relacionadas à obesidade, após falha de tratamento clínico prévio. A alternativa A está incorreta pois o insucesso do tratamento convencional é um critério, mas não independe do IMC.

Contexto Educacional

A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para a obesidade mórbida e suas comorbidades, mas sua indicação segue critérios rigorosos. Os principais critérios incluem um Índice de Massa Corporal (IMC) > 40 kg/m² ou um IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades graves e bem estabelecidas, como diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle, hipertensão arterial sistêmica, apneia obstrutiva do sono, dislipidemia grave, entre outras. Além disso, o paciente deve ter tentado e falhado em tratamentos convencionais para perda de peso por um período mínimo. A idade é um fator a ser considerado, com a maioria das diretrizes indicando a cirurgia para pacientes entre 18 e 65 anos, embora casos selecionados fora dessa faixa possam ser avaliados. O preparo pré-operatório frequentemente inclui o uso de balões intragástricos como método auxiliar para otimizar a perda de peso inicial e reduzir riscos cirúrgicos. As técnicas cirúrgicas variam, sendo a derivação biliopancreática com gastrectomia vertical e preservação pilórica uma técnica mista com componente predominantemente malabsortivo. É fundamental que residentes compreendam que a indicação da cirurgia bariátrica não se baseia apenas no insucesso do tratamento clínico, mas também na gravidade da obesidade, medida pelo IMC, e na presença de comorbidades. A avaliação multidisciplinar é essencial para garantir a segurança e o sucesso do procedimento, considerando aspectos nutricionais, psicológicos e clínicos do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de IMC para cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com IMC > 40 kg/m² ou IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades graves relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial ou apneia do sono.

Qual a importância do tratamento convencional prévio na cirurgia bariátrica?

O paciente deve ter tentado tratamentos convencionais (dieta, exercícios, medicamentos) por um período mínimo, geralmente 2 anos, com insucesso na perda de peso sustentada, antes de ser considerado para cirurgia bariátrica.

Quais as principais técnicas de cirurgia bariátrica?

As principais técnicas incluem a gastrectomia vertical (sleeve), o bypass gástrico em Y de Roux e a derivação biliopancreática. Cada uma tem mecanismos de ação e perfis de risco/benefício distintos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.