HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
São indicações absolutas de cesariana, EXCETO:
Placenta acreta = cesariana com histerectomia, mas não é indicação ABSOLUTA de cesariana isolada.
A placenta acreta, increta ou percreta é uma condição grave que exige planejamento cuidadoso, geralmente com cesariana seguida de histerectomia para evitar hemorragia maciça. Embora a cesariana seja parte do manejo, a indicação absoluta é de cesariana-histerectomia, e não apenas de cesariana para o parto, como nas outras opções que impedem o parto vaginal.
A decisão pelo parto cesariana é uma das mais importantes na obstetrícia, sendo guiada por indicações maternas ou fetais que tornam o parto vaginal inseguro ou impossível. As indicações absolutas de cesariana são condições que, por sua natureza, impedem o parto por via vaginal ou representam um risco inaceitável para a mãe ou o feto se o parto vaginal for tentado. Entre as indicações absolutas clássicas, encontram-se a placenta prévia total (quando a placenta cobre completamente o orifício cervical interno), a desproporção céfalo-pélvica verdadeira (quando a cabeça fetal é grande demais para a pelve materna), o descolamento prematuro de placenta com feto vivo (devido ao risco de hipóxia fetal e hemorragia materna), o prolapso de cordão umbilical (emergência obstétrica), e o câncer cervical invasivo (para evitar disseminação tumoral e hemorragia). A placenta acreta, embora exija uma cesariana para o parto, é uma condição de acretismo placentário onde a placenta se adere anormalmente ao miométrio. O manejo ideal para placenta acreta, increta ou percreta frequentemente envolve uma cesariana seguida de histerectomia, devido ao alto risco de hemorragia maciça e incontrolável na tentativa de remover a placenta. Portanto, não é uma indicação de cesariana 'isolada' no sentido de apenas realizar o parto, mas sim de uma cirurgia mais complexa que visa controlar a hemorragia e salvar a vida materna, o que a diferencia das outras opções que são indicações absolutas para o parto via cesariana.
As indicações absolutas mais comuns incluem placenta prévia total, desproporção céfalo-pélvica verdadeira, descolamento prematuro de placenta com feto vivo, prolapso de cordão umbilical, apresentação anômala irredutível e câncer cervical invasivo.
A placenta acreta é uma condição em que a placenta se adere profundamente ao miométrio. Embora o parto seja por cesariana, a remoção da placenta pode causar hemorragia maciça, exigindo frequentemente uma histerectomia no mesmo ato cirúrgico, tornando a indicação mais complexa do que apenas uma cesariana para o parto.
Placenta prévia é quando a placenta se insere total ou parcialmente no segmento inferior do útero, cobrindo ou estando muito próxima do orifício cervical interno. Descolamento prematuro de placenta é a separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto, geralmente após a 20ª semana de gestação.
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