Indicações Absolutas de Cesariana: O Que Você Precisa Saber

SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020

Enunciado

São todas indicações reais de cesariana:

Alternativas

1. A) Presença do quadro de anemia, macrossomia, cesárea anterior
2. B) Gestante adolescente, baixa estatura materna, infecção urinária
3. C) Ruptura de vasa prévia, apresentação córmica, placenta prévia ou total
4. D) Amniorrexe prematura, diabetes gestacional, trabalho de parto prematuro

Pérola Clínica

Indicações ABSOLUTAS de cesariana: vasa prévia, apresentação córmica, placenta prévia total.

Resumo-Chave

A ruptura de vasa prévia é uma emergência obstétrica com alto risco de mortalidade fetal. A apresentação córmica (transversa) impede o parto vaginal. A placenta prévia total obstrui o canal de parto, tornando o parto vaginal inviável e perigoso devido ao risco de hemorragia maciça.

Contexto Educacional

A cesariana é um procedimento cirúrgico que salva vidas, mas deve ser realizada apenas quando há indicações médicas claras, seja por risco materno, fetal ou ambos. É fundamental para o residente em Ginecologia e Obstetrícia discernir entre indicações absolutas, que tornam o parto vaginal inviável ou perigoso, e indicações relativas, que permitem uma avaliação individualizada. As indicações absolutas de cesariana incluem condições como a ruptura de vasa prévia, uma emergência obstétrica grave onde vasos fetais desprotegidos se rompem, levando a rápida exsanguinação fetal. A apresentação córmica (transversa) do feto impede mecanicamente o parto vaginal. A placenta prévia total, onde a placenta oclui completamente o orifício cervical interno, representa um risco de hemorragia maciça se o trabalho de parto for iniciado, tornando a cesariana a via de parto mais segura. Outras condições, como cesárea anterior, macrossomia fetal, diabetes gestacional, anemia materna ou gestante adolescente, são frequentemente consideradas indicações relativas ou fatores de risco que podem levar à cesariana, mas não a tornam obrigatoriamente a única via de parto. O conhecimento preciso das indicações absolutas é crucial para a tomada de decisão rápida e segura em situações de emergência e para o planejamento do parto em casos eletivos.

Perguntas Frequentes

O que é ruptura de vasa prévia e por que é uma indicação absoluta de cesariana?

A ruptura de vasa prévia ocorre quando vasos fetais desprotegidos na membrana se rompem, causando hemorragia fetal aguda. É uma emergência obstétrica que exige cesariana imediata para salvar a vida do feto.

Por que a apresentação córmica é uma indicação de cesariana?

A apresentação córmica, ou apresentação transversa, significa que o feto está deitado horizontalmente no útero, impedindo o encaixe e a progressão do parto vaginal, tornando a cesariana a única via de parto segura.

Qual a diferença entre placenta prévia total e marginal e por que a total exige cesariana?

Na placenta prévia total, a placenta cobre completamente o orifício cervical interno, obstruindo o canal de parto. Na marginal, ela está próxima, mas não cobre. A placenta prévia total exige cesariana devido ao risco de hemorragia maciça e impossibilidade de parto vaginal.

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