UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015
O número crescente de operações cesarianas no Brasil atingiu estatísticas alarmantes, principalmente pelo volume de cirurgias desnecessárias, indicando um despreparo das instituições e dos profissionais assistentes. A cesariana tem indicações absolutas e relativas. Assinale a situação abaixo que não caracteriza uma indicação absoluta para cesariana:
Feto não reativo na cardiotocografia = indicação relativa de cesariana, não absoluta.
Um feto não reativo na cardiotocografia indica sofrimento fetal e pode levar à cesariana, mas não é uma indicação *absoluta* por si só, pois outras medidas podem ser tentadas ou a condição pode ser transitória. As demais alternativas representam situações onde o parto vaginal é inviável ou de alto risco.
A cesariana é um procedimento cirúrgico que salva vidas maternas e fetais, mas seu uso indiscriminado no Brasil tem sido uma preocupação de saúde pública. É crucial que os profissionais de saúde compreendam as indicações precisas, distinguindo entre absolutas e relativas, para garantir a segurança e otimizar os desfechos. Indicações absolutas são aquelas em que o parto vaginal é impossível ou representa um risco inaceitável para a mãe ou o feto. Exemplos clássicos incluem desproporção cefalopélvica verdadeira, placenta prévia total, cicatriz uterina corporal prévia (pelo alto risco de ruptura), prolapso de cordão umbilical, e algumas apresentações fetais anômalas irredutíveis. A morte materna com feto vivo também exige uma cesariana de emergência para tentar salvar o feto. Indicações relativas, por outro lado, são situações em que o parto vaginal é possível, mas a cesariana pode ser preferível devido a riscos aumentados ou falha na progressão do trabalho de parto. Um feto não reativo na cardiotocografia é um sinal de sofrimento fetal que frequentemente leva à cesariana de emergência, mas a decisão final envolve a avaliação de múltiplos fatores, como a idade gestacional, a causa do sofrimento e a possibilidade de intervenções para melhorar a condição fetal.
Indicações absolutas incluem desproporção cefalopélvica verdadeira, placenta prévia total, cicatriz uterina corporal prévia, apresentação anômala irredutível (ex: situação transversa), prolapso de cordão e algumas condições maternas graves.
A cardiotocografia não reativa indica sofrimento fetal, mas a conduta depende da causa, idade gestacional e outras avaliações. Pode ser necessária uma cesariana de emergência, mas não é uma indicação *absoluta* no mesmo nível de uma placenta prévia total, por exemplo.
A cicatriz uterina corporal prévia (incisão vertical no corpo uterino) é uma indicação absoluta de cesariana devido ao alto risco de ruptura uterina. A cicatriz segmentar (incisão transversal no segmento inferior) geralmente permite o parto vaginal em gestações futuras, dependendo de outros fatores.
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