UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
São indicações para colocação de acesso venoso central relacionadas a características das soluções a serem infundidas:
Nutrição Parenteral Total (NPT) = indicação clássica de acesso venoso central.
A Nutrição Parenteral Total (NPT) é uma solução hiperosmolar e irritante para as veias periféricas, sendo uma indicação primária para a colocação de um acesso venoso central, que permite a infusão em vasos de maior calibre e fluxo sanguíneo.
O acesso venoso central (AVC) é um procedimento comum e essencial na prática médica, permitindo a administração segura de fluidos, medicamentos e nutrição em pacientes que necessitam de infusões prolongadas, irritantes ou em grandes volumes. A decisão de inserir um AVC baseia-se em diversas indicações, incluindo características das soluções a serem infundidas, condições clínicas do paciente e necessidade de monitorização hemodinâmica. As características das soluções são um fator crucial. Soluções com pH muito ácido (<5) ou muito alcalino (>9), ou com alta osmolaridade (geralmente acima de 600-900 mOsm/L, dependendo da veia e do tempo de infusão), são irritantes para o endotélio vascular e podem causar flebite, trombose ou extravasamento se infundidas em veias periféricas. A Nutrição Parenteral Total (NPT) é um exemplo clássico de solução hiperosmolar que exige acesso central devido ao seu potencial irritativo e à necessidade de infusão prolongada. Drogas vasoativas, quimioterápicos e algumas soluções eletrolíticas concentradas também são frequentemente administradas via acesso central. Outras indicações para AVC incluem a necessidade de monitorização da pressão venosa central, hemodiálise, plasmaférese, infusão de grandes volumes de fluidos em situações de choque, e quando o acesso venoso periférico é inviável ou inadequado. É fundamental que o profissional de saúde compreenda as indicações e contraindicações, bem como as potenciais complicações, para garantir a segurança do paciente e a eficácia do tratamento.
Soluções com pH extremo (<5 ou >9), alta osmolaridade (>600-900 mOsm/L), como a Nutrição Parenteral Total, e drogas vesicantes ou irritantes que podem causar flebite ou necrose se infundidas perifericamente, são indicações para acesso venoso central.
A NPT é uma solução hiperosmolar e rica em nutrientes, o que a torna altamente irritante para o endotélio vascular. A infusão em veias periféricas causaria flebite e trombose rapidamente, enquanto o acesso central permite a diluição em vasos de maior calibre e fluxo.
As complicações do acesso venoso central incluem pneumotórax, hemotórax, punção arterial, arritmias, infecção da corrente sanguínea associada ao cateter (CRBSI), trombose venosa e embolia gasosa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo