AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
A utilização de cateter venoso central é um recurso, por vezes, responsável pela manutenção do tratamento ou outras indicações. Nesse sentido, consiste em uma indicação formal de acesso venoso central a necessidade de:
NPT = solução hiperosmolar → requer acesso venoso central para evitar flebite e trombose.
A Nutrição Parenteral Total (NPT) é uma solução hiperosmolar e irritante para as veias periféricas. Sua infusão prolongada requer um acesso venoso central para diluição adequada no grande volume sanguíneo da veia cava, minimizando o risco de flebite e trombose.
O acesso venoso central é um procedimento comum na medicina, essencial para o manejo de pacientes críticos e para a administração de certas terapias. Ele envolve a inserção de um cateter em uma veia de grande calibre, como a subclávia, jugular interna ou femoral, com a ponta geralmente posicionada na veia cava superior ou átrio direito. Sua importância reside na capacidade de infundir grandes volumes, soluções irritantes e monitorar parâmetros hemodinâmicos. As indicações formais para o acesso venoso central são diversas e incluem a administração de Nutrição Parenteral Total (NPT), devido à sua alta osmolaridade e potencial de causar flebite em veias periféricas. Outras indicações importantes são a infusão contínua de drogas vasoativas, quimioterapia, hemodiálise, monitorização da pressão venosa central e acesso venoso prolongado ou em pacientes com acesso periférico difícil. Apesar de seus benefícios, o uso de cateteres venosos centrais não é isento de riscos. As complicações mais comuns incluem infecções da corrente sanguínea associadas ao cateter (IRAS), pneumotórax, hemotórax, punção arterial e trombose venosa. A escolha do local de inserção e a manutenção rigorosa da assepsia são cruciais para minimizar esses riscos e garantir a segurança do paciente.
As indicações incluem infusão de soluções hiperosmolares (como Nutrição Parenteral Total), infusão de drogas vasoativas, quimioterapia, hemodiálise, monitorização hemodinâmica invasiva e acesso venoso de longa duração ou quando o acesso periférico é inviável.
A NPT é uma solução altamente concentrada e hiperosmolar que pode causar flebite, trombose e esclerose de veias periféricas. O acesso central permite sua infusão em um vaso de grande calibre, diluindo-a rapidamente e minimizando esses riscos.
Os riscos incluem infecção relacionada ao cateter (principalmente infecção da corrente sanguínea), pneumotórax, hemotórax, arritmias cardíacas durante a inserção, trombose venosa e embolia gasosa.
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