FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta a indicação de cesárea que é considerada uma indicação absoluta.
Herpes genital ativo → indicação absoluta de cesárea para evitar transmissão vertical.
O herpes genital ativo no momento do trabalho de parto ou com lesões visíveis no canal de parto é uma indicação absoluta de cesárea. Isso se deve ao alto risco de transmissão vertical do vírus para o recém-nascido, que pode resultar em herpes neonatal, uma condição grave com alta morbidade e mortalidade.
A cesariana é um procedimento cirúrgico obstétrico que possui indicações bem definidas, classificadas em absolutas e relativas. As indicações absolutas são aquelas em que o parto vaginal é inviável ou representa um risco inaceitável para a mãe ou o feto, sendo a cesárea a única via de parto segura. É crucial que o residente saiba diferenciar essas situações para uma tomada de decisão rápida e segura. O herpes genital ativo, com lesões visíveis no trato genital inferior ou pródromos no momento do trabalho de parto, é uma das indicações absolutas de cesárea. A principal preocupação é a prevenção da transmissão vertical do vírus Herpes Simplex (HSV) para o recém-nascido, que pode levar ao herpes neonatal. Esta infecção é devastadora, com taxas de mortalidade e morbidade neurológica elevadas, mesmo com tratamento antiviral. Outras condições como uma cesárea prévia, macrossomia fetal ou diabetes mellitus gestacional são geralmente consideradas indicações relativas, onde a decisão pela cesárea depende de múltiplos fatores e pode haver a possibilidade de parto vaginal com monitoramento rigoroso. O descolamento prematuro de placenta, embora grave, pode ter o parto vaginal como opção em casos específicos, dependendo da vitalidade fetal e da estabilidade materna, mas frequentemente requer cesárea de emergência.
As indicações absolutas de cesárea incluem placenta prévia total, desproporção céfalo-pélvica comprovada, prolapso de cordão umbilical, herpes genital ativo, e algumas malformações fetais ou maternas que impedem o parto vaginal.
O herpes genital ativo contraindica o parto vaginal devido ao alto risco de transmissão do vírus para o recém-nascido durante a passagem pelo canal de parto, o que pode causar herpes neonatal, uma infecção grave com sequelas neurológicas e alta mortalidade.
Indicações absolutas são condições que tornam o parto vaginal impossível ou extremamente perigoso para a mãe ou o feto, exigindo cesárea. Indicações relativas são situações onde a cesárea pode ser preferível, mas o parto vaginal não é estritamente contraindicado e pode ser considerado dependendo do contexto clínico.
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