HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2015
É indicação absoluta de parto cesariana:
Situação transversa = indicação absoluta de cesariana, pois o parto vaginal é impossível e perigoso.
A situação transversa é uma indicação absoluta de parto cesariana devido à impossibilidade de o feto progredir pelo canal de parto nessa apresentação. Outras condições como primiparidade em idosa, gestação gemelar ou pré-eclâmpsia podem ser indicações relativas ou depender de outros fatores, mas não são absolutas por si só.
No campo da obstetrícia, a decisão sobre a via de parto é uma das mais críticas, exigindo conhecimento aprofundado das indicações de cesariana. As indicações podem ser relativas ou absolutas. As indicações absolutas são aquelas em que o parto vaginal é impossível ou representa um risco inaceitável para a vida da mãe ou do feto, tornando a cesariana a única opção segura. Este é um tópico de grande relevância em provas de residência e na prática clínica diária. A 'situação transversa' fetal é um exemplo clássico de indicação absoluta de cesariana. Nesta apresentação, o feto está posicionado horizontalmente no útero, e o parto vaginal é inviável, podendo resultar em complicações graves como ruptura uterina, prolapso de cordão umbilical e asfixia fetal. Outras condições como placenta prévia total, descolamento prematuro de placenta com comprometimento fetal e prolapso de cordão umbilical também se enquadram como indicações absolutas. É importante diferenciar essas condições de outras que, embora frequentemente levem à cesariana, não são absolutas. Por exemplo, a primiparidade em paciente idosa ou a gestação gemelar podem ser manejadas via vaginal em muitos casos, dependendo de fatores como apresentação fetal, idade gestacional e evolução do trabalho de parto. A pré-eclâmpsia, por si só, não é uma indicação absoluta, mas suas complicações ou a gravidade do quadro podem exigir a interrupção da gestação por cesariana. O domínio dessas distinções é fundamental para a segurança materno-fetal e para o sucesso profissional.
Uma indicação absoluta de cesariana é uma condição na qual o parto vaginal é impossível ou representa um risco inaceitável para a mãe ou para o feto, tornando a cesariana a única via de parto segura e viável.
Na situação transversa, o feto está deitado horizontalmente no útero, com o ombro ou tronco apresentando-se ao canal de parto. O parto vaginal é mecanicamente impossível e extremamente perigoso, podendo levar a ruptura uterina, prolapso de cordão e sofrimento fetal grave, justificando a cesariana absoluta.
Além da situação transversa, outras indicações absolutas incluem placenta prévia total, descolamento prematuro de placenta com sofrimento fetal, prolapso de cordão umbilical, herpes genital ativo no momento do parto, e algumas malformações fetais que impedem a passagem pelo canal de parto.
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