HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
É considerada indicação absoluta de parto cesárea:
Prolapso de cordão umbilical = indicação absoluta de cesárea de emergência para evitar sofrimento fetal.
O prolapso de cordão umbilical é uma emergência obstétrica que exige cesárea imediata devido ao risco de compressão do cordão e hipóxia fetal. Outras indicações como apresentação pélvica ou cesárea anterior são relativas ou dependem de outros fatores.
As indicações para parto cesárea são classificadas em absolutas e relativas, sendo crucial para o residente de Ginecologia e Obstetrícia diferenciá-las para uma conduta adequada. As indicações absolutas representam situações de risco iminente para a mãe ou o feto, onde o parto vaginal é contraindicado ou inviável, exigindo intervenção cirúrgica imediata. O prolapso de cordão umbilical é a indicação absoluta mais emblemática, caracterizado pela descida do cordão à frente da apresentação fetal, com risco de compressão e consequente hipóxia fetal severa. Outras indicações absolutas incluem placenta prévia total com sangramento ativo, descolamento prematuro de placenta grave, sofrimento fetal agudo não responsivo a medidas de reanimação intrauterina e algumas malformações fetais que impedem a passagem pelo canal de parto. É fundamental que o médico reconheça rapidamente essas condições e inicie os procedimentos para a cesárea de emergência. A compreensão das indicações absolutas versus relativas (como apresentação pélvica ou uma cesárea anterior) é vital para a segurança materno-fetal e para a tomada de decisão em situações de alta complexidade na sala de parto.
As principais indicações absolutas incluem prolapso de cordão umbilical, placenta prévia total com sangramento ativo, descolamento prematuro de placenta grave, sofrimento fetal agudo e algumas malformações fetais.
O prolapso de cordão é uma emergência porque o cordão umbilical pode ser comprimido entre a apresentação fetal e a pelve materna, resultando em hipóxia e acidose fetal graves, exigindo parto imediato.
Não, uma cesárea anterior é uma indicação relativa. Muitas mulheres com uma cesárea prévia podem ter um parto vaginal (VBAC), dependendo de fatores como o tipo de incisão uterina e a ausência de outras contraindicações.
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