HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2022
É indicação absoluta de cesárea:
Desproporção cefalopélvica (DCP) é a principal indicação absoluta de cesárea.
A desproporção cefalopélvica (DCP) ocorre quando há uma incompatibilidade entre o tamanho da cabeça fetal e as dimensões da pelve materna, impedindo a progressão do parto vaginal e tornando a cesárea a única via segura.
A cesárea é um procedimento cirúrgico que visa o nascimento do bebê através de uma incisão no abdome e útero materno. Embora seja um procedimento comum, é fundamental que sua indicação seja precisa, baseada em critérios clínicos que garantam a segurança da mãe e do feto. As indicações podem ser absolutas, quando o parto vaginal é inviável ou perigoso, ou relativas, quando há riscos aumentados, mas o parto vaginal ainda seria possível em algumas circunstâncias. A desproporção cefalopélvica (DCP) é a indicação absoluta mais clássica, caracterizada pela incompatibilidade entre o tamanho da cabeça fetal e as dimensões da pelve materna, impedindo a descida e progressão do feto. Outras indicações absolutas incluem placenta prévia total, prolapso de cordão umbilical, descolamento prematuro de placenta (DPP) com sofrimento fetal e herpes genital ativo. A correta avaliação dessas condições é crucial para a tomada de decisão no momento do parto. Para residentes, é vital diferenciar as indicações absolutas das relativas. Enquanto a DCP exige cesárea, condições como apresentação pélvica em primigestas, gestante HIV positiva (com carga viral detectável) ou distócia funcional podem ter manejo mais flexível, embora muitas vezes resultem em cesárea por segurança. O conhecimento aprofundado dessas indicações é essencial para a prática obstétrica segura e para as provas de residência.
A desproporção cefalopélvica é diagnosticada principalmente pela falha de progressão do trabalho de parto, apesar de contrações uterinas adequadas, e pela avaliação clínica da pelve materna e do tamanho fetal.
Não, a apresentação pélvica é uma indicação relativa. Em primigestas, geralmente se opta pela cesárea, mas em multíparas com pelve favorável e feto pequeno, o parto vaginal pode ser considerado.
Além da desproporção cefalopélvica, outras indicações absolutas incluem placenta prévia total, prolapso de cordão umbilical com feto vivo, herpes genital ativo e algumas malformações fetais.
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