Osteopenia e FRAX: Quando Iniciar Bisfosfonatos?

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 68 anos, com diagnóstico de osteopenia há dois anos, procura atendimento devido a dores ósseas difusas. Relata menopausa desde os 50 anos e nega fraturas anteriores. Exames laboratoriais recentes mostram níveis de cálcio sérico normais e vitamina D em 25 ng/mL. Densitometria óssea revela T-score de -2,3 na coluna lombar e -1,9 no fêmur. A paciente apresenta histórico familiar de fratura de quadril (mãe aos 72 anos). O cálculo do FRAX Brasil sem DMO indica risco de fratura maior em 10 anos de 15% e fratura de quadril de 4%. Com base nos critérios do FRAX Brasil 2.0, qual das seguintes condutas seria mais adequada para esta paciente?

Alternativas

1. A) Apenas manter suplementação de cálcio e vitamina D, pois os níveis séricos de vitamina D estão dentro do limite aceitável.
2. B) Iniciar bisfosfonatos, pois o risco de fratura de quadril excede 3%.
3. C) Solicitar nova densitometria óssea em dois anos antes de decidir o tratamento.
4. D) Não iniciar bisfosfonatos, pois o risco de fratura maior em 10 anos está abaixo de 20%.
5. E) Substituir a suplementação de cálcio por cálcio intravenoso, para melhor absorção óssea.

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