SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Para qual destas situações há indicação CLASSE I de implante de marcapasso definitivo?
Marcapasso Classe I: Pausa sinusal sintomática > 6s ou BAVT/BAV 2º grau sintomático.
As indicações de marcapasso definitivo são classificadas por diretrizes. Uma indicação Classe I significa que há evidência e/ou consenso geral de que o procedimento é benéfico e eficaz. Pausas sintomáticas prolongadas (>6s) são um critério claro para implante, especialmente em pacientes com síncope recorrente.
O implante de marcapasso definitivo é um procedimento comum na cardiologia, indicado para corrigir bradiarritmias sintomáticas ou com risco de vida. As diretrizes clínicas classificam as indicações em classes (I, IIa, IIb, III) baseadas no nível de evidência e consenso, sendo as indicações Classe I aquelas com forte evidência de benefício. A doença do nó sinusal e os bloqueios atrioventriculares são as principais condições que levam à bradicardia. A indicação Classe I para marcapasso definitivo é dada para pacientes com bradicardia sintomática, como síncope, tontura ou fadiga, especialmente quando há documentação de pausas cardíacas prolongadas (ex: > 6 segundos) ou bloqueios atrioventriculares avançados (segundo grau tipo II ou terceiro grau). É fundamental diferenciar as situações que exigem intervenção imediata daquelas que podem ser apenas observadas. Por exemplo, um bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I assintomático, especialmente durante o sono, geralmente não requer marcapasso. O conhecimento preciso das diretrizes é crucial para a prática clínica e para as provas de residência, garantindo a escolha terapêutica mais adequada para cada paciente.
As principais indicações Classe I incluem bloqueio atrioventricular de terceiro grau ou de segundo grau sintomático, doença do nó sinusal sintomática (incluindo pausas > 3 segundos ou pausas sintomáticas > 6 segundos), e bradicardia sintomática persistente após infarto agudo do miocárdio.
A síncope recorrente associada a pausas cardíacas prolongadas (> 6 segundos) indica uma bradicardia grave que compromete o fluxo cerebral, sendo uma condição de alto risco que se beneficia significativamente da estimulação cardíaca permanente.
Não. O bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I (Wenckebach) é geralmente benigno e assintomático, não requerendo marcapasso definitivo, a menos que seja sintomático ou ocorra em locais específicos como o feixe de His.
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