Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2020
Das opções abaixo, qual é indicação absoluta de parto cesárea?
Apresentação pélvica em primigestas ou com peso fetal > 3500g → alta probabilidade de cesárea.
A apresentação pélvica, especialmente em primigestas ou com fetos macrossômicos, é uma indicação relativa que frequentemente resulta em cesariana devido ao risco aumentado de prolapso de cordão, trauma fetal e asfixia. A decisão final depende de múltiplos fatores, incluindo a experiência do obstetra e as condições maternas e fetais.
As indicações de parto cesariana são um tópico fundamental na obstetrícia, exigindo que residentes e estudantes compreendam a diferença entre indicações absolutas e relativas para garantir a segurança materno-fetal. Uma indicação absoluta é uma condição que impede o parto vaginal ou o torna excessivamente arriscado, como placenta prévia total ou prolapso de cordão. Já as indicações relativas são situações onde a cesariana pode ser preferível, mas o parto vaginal não é estritamente contraindicado. A apresentação pélvica, embora classicamente considerada uma indicação relativa, na prática clínica atual, frequentemente resulta em cesariana devido aos riscos aumentados de trauma fetal, asfixia e prolapso de cordão, especialmente em primigestas ou fetos macrossômicos. Outras condições como infecção por HIV podem permitir parto vaginal com carga viral indetectável, e macrossomia fetal (peso > 4000g) é uma indicação relativa que aumenta o risco de distocia de ombro. Dominar essas indicações é crucial para a tomada de decisões no trabalho de parto. A escolha da via de parto deve ser individualizada, considerando as condições maternas e fetais, a experiência da equipe e os recursos disponíveis, sempre visando o melhor desfecho para mãe e bebê.
As indicações absolutas incluem placenta prévia total, descolamento prematuro de placenta com sofrimento fetal, prolapso de cordão umbilical, herpes genital ativo com lesões e algumas malformações fetais que impedem o parto vaginal.
Não sempre, mas na maioria dos casos. A decisão depende de fatores como paridade materna, peso fetal estimado, tipo de apresentação pélvica e a experiência da equipe médica para um parto vaginal seguro, que é menos comum atualmente.
Indicações absolutas são condições que tornam o parto vaginal impossível ou extremamente perigoso para a mãe ou o feto. Indicações relativas são situações onde o parto vaginal é possível, mas a cesariana oferece maior segurança ou menor risco de complicações.
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