Aumento de Creatinina e Proteinúria: Quando Biopsiar?

Centro Universitário FMABC — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 55 anos é avaliada quanto a o aumento no nível de creatinina sérica. Relata hipertensão de longa data em uso regular de lisinopril (20 mg/dia). Ao exame físico: pressão arterial: 129 x 78 mmhHy; frequência cardíaca: 78/min; demais sinais vitais são normais, assim como e restante do exame. Exames de sangue: creatinina: 1,4 mg/dL (era de 0,55 mg/dL há 5 meses). Taxa de filtração glomerular estimada: > 52 mL/min/1,73m2. Exame de urina: gravidade específica: 1,014; pH: 5,7; não há sangue ou proteína. Relação albumina-creatinina na urina: 390 mg/9. Ultrassom: rins de tamanhos normais com ecogenicidade aumentada; não há hidronefrose ou anormalidade do sistema coletor. Considerando o caso acima exposto, assinale a alternativa que apresenta o manejo mais adequado.

Alternativas

1. A) Aumentar o lisinopril e associar anlodipino, AAS infantil e atorvastatina.
2. B) Marcar retorno em 6 meses com nova creatinina.
3. C) Pedir uma biópsia renal.
4. D) Solicitar marcadores séricos de autoimunidade e sorologias para doenças infecciosas.
5. E) Trocar o lisinopril por hidroclorotiazida.

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